Стоматологическая клиника
Москва, Ломоносовский проспект, 25, к. 1
Позвонить
WhatsApp
Запись
ИНФО.
слабовидящим
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
TELEGRAM
+7 (495)
989-01-00
Детская стоматология
Мед. центр
Позвонить
WhatsApp
Запись
ИНФО.
+7 (495)
989-01-00
TELEGRAM

Лечение зубов

Терапия

Гигиена

Чистка зубов

Отбеливание

Отбеливание зубов

Диагностика

КТ и снимки зубов

Ортодонтия

Выравнивание зубов

Ортопедия

Виниры, коронки, мосты

Удаление зубов

Хирургия

Установка имплантатов

Имплантация

Записаться
989-01-00
+7 (495)
Запись на прием
WhatsApp
Позвонить

Лечение десны

Пародонтология

Лечение зубов детям

Детский стоматолог

Пн-Сб: c 09:00 до 21:00
Вс: c 10:00 до 20:00
Часы приема пациентов
График.
гнатология

Оценка влияния окклюзии в системе жевательного аппарата

Окклюзия в последнее время становится особенно актуальной, что связано со стремительным прогрессом в области стоматологических технологий. Появились новые методики, направленные на восстановление и замещение зубов и зубных рядов, что приводит к необходимости разбираться в вопросах окклюзии, ее влияния на стабильность зубов, периодонта, а также височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) после реставрационных или ортопедических мероприятий.

Основные сведения 

В результате проведенных исследований была определена эффективность применения несъемных мостовидных конструкций у пациентов, имеющих болезни пародонта. Выявлена положительная динамика в состоянии пародонтальных тканей. Это выражено в способности равномерного распределения окклюзионной нагрузки вдоль длинной оси зуба, которая не перегружает пародонт. Также применение ортопедических конструкций позволяет распределять жевательные нагрузки равномерно на опорный аппарат.

Многие стоматологи в стремлении добиться максимально эстетичного результата нередко забывают об окклюзии. Из-за изготовления с окклюзионными несоответствиями металлокерамических и цельнокерамических конструкций гораздо чаще встречаются случаи стираемости естественных зубов и поломок протезов.

Согласно результатам исследования Okeson et al был сделан вывод, что продолжительное использование ортопедических конструкций возможно только при достижении баланса между мышечно-скелетным положением головок суставов в ямках и межбугорковым положением (МБП). Если баланса нет, то существенно повышается риск возникновения внутрисуставных нарушений. Так, у пациентов с невралгией тройничного нерва в 70% случаев обнаруживалась инфраокклюзия в зоне жевательных зубов, образовавшаяся в результате ортодонтического лечения и протезирования.

Также исследования показали, что травматическая окклюзионная нагрузка хоть и не способна спровоцировать пародонтит, тем не менее, она может ускорить развитие заболевания. Кроме того, при несоответствии между ВНЧС и МБП повышается риск возникновения внутрисуставных патологий.

Продолжительное функционирование установленных конструкций на имплантатах взаимосвязано с окклюзионной моделью, способной распределять нагрузки равномерно. При нестабильной окклюзии дистальных отделов усиливается нагрузка на жевательные и передние зубы. Из-за этого повышается вероятность частых сколов реставраций, что, в свою очередь, приводит к формированию нестабильных контактов в МБП с последующим смещением зубов. Правда, такое состояние возникает нечасто благодаря адаптационным возможностям зубов, ВНЧС, нейромышечной системе.

При планировании лечения требуется анализ модели артикулятора – механических устройств, имитирующих челюсти и ВНЧС. Это позволит воспроизвести индивидуальные особенности движения верхней и нижней челюстей.

Артикуляторы делятся на три группы в зависимости от их способности воссоздавать движения нижней челюсти:
  • Нерегулируемые. Воспроизводят протрузионные и боковые движения. Параметры соотношений определяются усредненно, эмпирически. Это не дает возможность воспроизвести индивидуальные анатомические особенности в полной мере. Такие артикуляторы используются для изготовления одиночных вкладок, коронок, непротяженных провизорных реставраций.
  • Полурегулируемые. Применяются для прогнозирования, планирования, диагностического моделирования и создания обширных провизорных реставраций и большого числа ортопедических манипуляций. Позволяют перенести индивидуальные лицевые особенности в артикулятор.
  • Полностью регулируемые. Используя данные пантографии, позволяют высокоточно воспроизводить всевозможные движения нижней челюсти. Помогают проводить эффективное лечение в наиболее сложных клинических случаях.

Следует отличать разные виды окклюзионных положений. Центральная окклюзия (ЦО) и максимальное межбугорковое положение (МБП) – смыкание в максимальном фиссурно-бугорковом контакте зубов нижней и верхней челюсти при произвольном поднимании нижней челюсти.

Центральное соотношение – смещение нижней челюсти из ЦО в дистально-верхней ориентации с контактом одного и более зубов с одноименными антагонистами вместо того, чтобы осуществлялся фиссурно-бугорковый контакт. Нижнечелюстная суставная головка приближена к суставному бугорку.

Задняя контактная позиция (ЗКП) – положение в центральном соотношении при фиссурно-бугорковом контакте. Также носит название окклюзии в центральном соотношении (ОЦС).

При стабильном МБП, отсутствия бруксизма, гиперактивности жевательной мускулатуры, патологии ВНЧС выполняется протезирование в соответствии с конформативным подходом (нижняя челюсть находится в положении ЦО). Установление нижней челюсти в такое положение целесообразно при восстановительной терапии отдельных зубов или не слишком протяженных дефектов зубного ряда.

Конформативный подход предполагает обязательное изготовление протезов, которые не будут препятствовать соскальзыванию из ЦС в ЦО нижней челюсти. Точную взаимосвязь можно определить исключительно на установленных в артикулятор моделях. Благодаря этому есть возможность выявить во время смыкания преждевременные контакты. Кроме того, правильное соотношение фиссур зубов-антагонистов и бугорков важно для беспрепятственного движения челюсти от положения смыкания. При необходимости проведения ортопедического лечения в крупных объемах прибегают к реорганизующему подходу, предполагающему создание совпадения ЦС с ЦО. В центральном соотношении окклюзию используют как маркер (такое положение является легковоспроизводимым и самым стабильным на протяжении длительного времени).

Проанализировав влияние окклюзии на жевательный аппарат при осуществлении восстановительной терапии, можно сделать несколько выводов:
  • Неадекватные окклюзионные соотношения изготовленных ортопедических конструкций способны провоцировать частые сколы и стираемость этих конструкций (металлокерамических, цельнокерамических). Излишняя окклюзионная нагрузка также может спровоцировать травматическую окклюзию, способная запустить процесс развития дисфункций ВНЧС и прочих патологий.
  • Окклюзионную поверхность жевательных зубов предпочтительнее выполнять с помощью применения вкладок, а не композитных реставраций. В случае серьезного нарушения твердых тканей зуба лучше использовать коронки, созданных в артикуляторе.
  • В функциональной диагностике и выполнении ортопедических конструкций, с помощью которых можно добиться полноценного восстановления окклюзионных соотношений, целесообразно применение полурегулируемых артикуляторов, предполагающих наличие лицевой дуги. В тяжелых клинических случаях необходимо использовать полностью регулируемые артикуляторы.
  • При протезировании зубных рядов с небольшой протяженностью и стабильном окклюзионном соотношении оставшихся зубов с антагонистами следует использовать конформативный подход. Если же имеет место большое число утраченных зубов, отсутствует стабильное положение жевательных зубов-антагонистов, окклюзионная патология, рекомендуется осуществление реорганизующей восстановительной терапии.
Учет окклюзии при проведении ортопедического лечения позволит добиться его эффективного результата и долгого срока использования конструкций, предназначенных для восстановления зубного ряда.

Позвонить
WhatsApp
Запись на прием
+7 (495)
989-01-00
Записаться
Задать вопрос
Dentograph (Дентограф)

Стоимость

Гнатология - цена (стоимость)
Позвонить
WhatsApp
Запись на прием
+7 (495)
989-01-00
Записаться
Задать вопрос
Facebook
Вконтакте
ПОДЕЛИТЬСЯ
ссылка

Врачи-Стоматологи Ортодонты

ортодонтическое направление стоматологии ШИФА

Ортодонтия

дополнительная информация о услугах клиники