Дистальный прикус

При анатомически нормальном, ортогнатическом прикусе, происходит плотное смыкание верхних и нижних резцов в передне-заднем направлении (в профиль). При дистальном прикусе, именуемом еще прогнатией, наблюдается наличие так называемой сагиттальной щели – пространства между резцами.

Степень отклонения прикуса от нормы обычно определяется величиной сагиттальной щели, измеряемой в миллиметрах:

1. < 3 мм – легкая форма патологии;
2. 3-6 мм – средняя форма патологии;
3. > 6 мм – тяжелая форма патологии.

Для более точной идентификации дистального прикуса также используют классификацию по:

1. Энглю – с разделением на формы II класса (I класс – норма)

• протрузию (с веероподобным наклоном верхних передних зубов с одновременным сужением зубного ряда сбоку) и
• ретрузию (с небным наклоном верхних резцов с одновременным поворотом по оси боковых).

2. Хорошилкиной – с разделением на формы:

• зубоальвеолярную (связанную с нарушением направления зубного роста),
• гнатическую (связанную с нарушением роста челюсти),
• сочетанную.

3. Эль-Нофели – с разделением на формы:

• зубную,
• скелетную.

4. Бетельману – с разделением на:

• нижнюю микрогнатию (верхняя челюсть в норме),
• верхнюю макрогнатию (нижняя челюсть в норме),
• верхнюю макрогнатию с нижней микрогнатией,
• прогнатию с боковым сжатием.

Визуально дистальный прикус может проявляться (особенно в профиль):

• выдвижением верхней челюсти вперед;
• выступающими вперед верхними передними резцами;
• укорочением подбородка, так называемым, «птичьим лицом»;
• укорачиванием лицевой нижней трети;
• отклонением нижней губы кзади относительно верхней;
• приоткрытым ртом из-за невозможности сомкнуть губы;
• положение верхних передних зубов на нижней губе (иногда даже появлением отпечатка зубов на губе);
• ярко выраженной подбородочной складкой;
• изменением осанки (с выдвижением головы вперед и сутулостью).

Также дистальный прикус характеризуется некоторыми функциональными проявлениями:

• невозможностью смыкания верхних и нижних резцов из-за наличия сагиттальной щели;
• неправильным расположением боковых зубов по направлению вперед-назад;
• затруднением во время еды процесса откусывания, пережевывания и глотания;
• нарушением носового дыхания, а иногда и речи;
• болевыми ощущениями или дискомфортом в области височно-нижнечелюстного сустава.

Дистальный прикус очень часто сопровождается сужением верхней челюсти, что, в свою очередь, ведет к развитию разнообразных патологий носоглотки:

• сужению просвета носовых ходов, частым ринитам;
• разрастанию аденоидов;
• появлению синуситов;
• ночного храпа, переходящего в апноэ (остановку дыхания).

Вследствие неправильного распределения жевательной нагрузки на зубочелюстной аппарат прогнатия приводит к нарушению состояния зубов, пародонта и пищеварения, в целом. И, наконец, дистальный прикус придает лицу непропорциональный и довольно неэстетичный внешний вид, что влияет на коммуникабельность и возможности социальной жизни человека.

Успешная терапия дистального прикуса напрямую зависит от причины, вызвавшей его. Поэтому перед определением наиболее эффективного способа лечения необходима точная и качественная диагностика состояния зубочелюстного аппарата пациента. Для этого доктор может назначить:

• рентгенологическое исследование костей черепа – для анализа анатомических особенностей пациента, размера челюстных костей, соотношения с ними фронтальных зубов, направления роста лицевого скелета и др.;
• томографию височно-нижнечелюстного сустава для определения соотношения его структур;
• изготовление слепков – для последующих измерений на полученных моделях;
• электромиографию и реографию – для определения тонуса и текущего состояния жевательной мускулатуры.

Лечение дистального прикуса в детском возрасте (особенно до того, как сменятся все временные зубы) происходит намного быстрее. В основе данного метода лежит принцип расширения верхней челюсти, создание условий для развития и смещения нижней челюсти вперёд. Для этой цели могут быть использованы несъёмные и съёмные пластинки, системы трейнеров («Миобрейс», «ЛМ – активатор»).
При наличии уже сформированных челюстей во взрослом возрасте для коррекции дистального прикуса применяют брекеты (несъемные зубные конструкции, состоящие из дуг, создающих постоянное напряжение, и специальных замочков, крепящихся на каждый зуб, предназначенных для постепенного перемещения зубов в заданном врачом направлении). Исходя из материалов, используемых для изготовления брекетов, последние могут быть:

• металлическими;
• керамическими;
• сапфировыми.

Также брекет-системы бывают:

• вестибулярными (с креплением конструкции на зубах снаружи);
• лингвальными (с креплением конструкции на внутренней стороне зубов).

Срок ношения брекетов зависит от многих факторов (включая выраженность прогнатии, возраст пациента, состояние костей челюсти и т.д.) и может составлять несколько лет. По окончанию выравнивания зубных рядов брекет-системами последние заменяют ретейнерами, служащими для успешного закрепления зубов в новом положении и препятствующими их обратному движению. Обычно срок ношения ретейнеров в два раза превышает срок ношения брекетов.

Наряду с указанными методами может быть использовано хирургическое вмешательство:

• удаление зубов с целью создания гармоничного прикуса;
• коррекция размеров и положения челюстей.

Вас или Ваших близких беспокоит неправильный прикус и связанные с этим неудобства? Опытные специалисты современного медицинского центра «Шифа» предлагают Вам начать путь к Вашему комфорту и красивой улыбке уже сегодня! Позвольте себе лучшее!