Гальваноз

Спустя 1-2 месяца после протезирования, пациент с гальванозом начинает предъявлять жалобы на:

• металлический привкус во рту;
• специфическое жжение кончике языка и с боков, что обусловлено наличием на данных зонах большого количества рецепторов;
• болевой синдром в зоне внутренней поверхности щек;
• чрезмерная сухость или гиперсаливацию рта, вызванные дисфункцией регуляторной деятельности ЦНС;
• извращение вкуса;
• гиперкератоз — утолщение слизистой с формированием на ней белесых элементов;
• эрозии и язвы слизистой, локализованные чаще всего на кончике языка, с его боков, на слизистой рта, губах;
• нервозность, раздражительность, бессонница.

Клинические симптомы гальваноза наиболее выражены в утренние часы. С прогрессированием патпроцесса заболевание приобретает системный характер с вовлечением других органов.

Выделяют 2 основные формы патологии: типичную и атипичную. 

Типичный гальваноз характеризуется увеличением потенциометрических показателей в 5 и более раз и сопровождается клиническими проявлениями с ярко выраженными признаками. Чаще всего данная форма встречается у пациентов с явлениями коррозии металлов, с массивными дефектными участками стирания на конструкциях, со сколами на них. 

Стоматологи к последствиям типичного гальваноза относят аллергию на металлы, развитие опухолей во рту, воспалительные процессы в мягких структурах (гингивит, папиллит). Запущенные случаи 100% сопровождаются остеопорозом костей челюсти.

При атипичной форме потенциометрические показатели во рту возрастают в 2-4 раза. Пациенты предъявляют периодические или редкие жалобы на сухость во рту, жжение, общую слабость. В большинстве случаев у больных отмечается единственный симптом гальваноза — аллергическая реакция на металл с дальнейшим формированием продуктов его коррозии. 

При длительном течении и отсутствии адекватного лечения, атипичная форма может спровоцировать рост опухолей, появление очагов воспаления с последующим их изъязвлением. В ряде случаев данный вариант гальваноза способен трансформироваться в типичную форму.

Классический спутник гальваноза — снижение иммунитета. Возникающие в ротовой полости токи отрицательно воздействуют на полезную микрофлору, что способствует активному развитию патогенных бактерий и грибов.

В итоге ослабления иммунитета развиваются такие осложнения, как:

• гингивит — воспаление десен с кровоточивостью и отечным синдромом;
• папиллит — специфическое воспаление десневых сосочков;
• токсический стоматит —локальное раздражение слизистой рта, вызванное воздействием тяжелых металлов;
• активация хронических инфекционных очагов (синусит, бронхит и пр.);
• частые простудные заболевания с выраженной симптоматикой.

В тяжелый случаях существует риск малигнизации (озлокачествление) пораженного участка.

Диагноз «Гальваноз» выставляется на основании клинической картины, детального осмотра и ряда исследований. 

Врач при визуальном осмотре ротовой полости и зубных конструкций выявляет в большинстве случаев проявления непереносимости протезов, наличие признаков изменения самой конструкции, технологические нарушения ее изготовления.

Но ключевыми диагностическими этапами являются лабораторные и инструментальные методики:

• измерение pH-слюны при помощи ионометра и pH-метра, что дает возможность определить в слюнном секрете концентрацию ионов водорода;
• точное измерение степени разности потенциалов между конструкцией и слюнным секретом при помощи вольтметра, потенциометра, а также амперметра;
• оценку минерального состава секрета слюны методом спектрального анализа.

Также при диагностике гальваноза назначается клинический минимум, при необходимости — аллергопробы, КТ черепа и пр. Дифдиагностика проводится с глоссалгией, невритом языкового нерва, токсическим и аллергическим стоматитом, невралгией тройничного нерва и пр.

Лечебные мероприятия гальваноза подразумевают комплексность и включают такие этапы, как:

• ликвидация источника заболевания;
• местное консервативное и оперативное лечение, направленное на купирование патпроцессов, удаление болезнетворных отложений, гигиенические мероприятия, профессиональную чистку зубов;
• устранение аллергических реакций при помощи антигистаминных средств;
• проведение местной и общей иммунотерапии для повышения иммунитета;
• профилактика предраковый состояний, заболеваний сердца, сосудов и пр.;
• установка новых конструкций, не вызывающих разность потенциалов — гипоаллергенные металлические протезы, неметаллические искусственные структуры из пластика, керамики и пр.

После проведенного лечения вся клиническая симптоматика исчезает в течение недели, за которую нормализуются показатели разности потенциалов, а уровень pH-метрии сдвигается в сторону физиологической нормы — до 6,8-7.

При своевременных диагностических мероприятиях и корректном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении ряда правил:

• адекватная гигиена ротовой полости;
• проведение профессиональной санации;
• профилактические посещения стоматолога не реже одного раза в полгода;
• проведение аллергопроб перед установкой металлической конструкции;
• использование в протезах только однородных качественных материалов с аналогичным потенциалом;
• применение современных методик протезирования;
• своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Пациенты с установленными конструкциями из металла в полости рта вполне могут избежать гальваноза, если не будут пренебрегать правилами безопасности.