Лечение кариеса

Наш рацион на 60-70% состоит из углеводов, а они имеют свойство легко прилипать к поверхности зубов и формировать шероховатую на ощупь языком поверхность. Если дважды в день тщательно чистить зубы и удалять налёт, микробы не успеют причинить вреда, поскольку зубные пасты активно защищают нас. Если же в труднодоступных участках будут задерживаться пищевые волокна, если налёт будет оставаться в пришеечной области зубов или в фиссурах зубов (естественных ямках на жевательной поверхности), микробы создадут там свои колонии и спустя некоторое время могут появиться проблемы. Сам по себе мягкий налёт подвергается брожению и гниению, в добавок к этому в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микробов; всё это создаёт кислую среду, которая начинает разрушать эмаль зубов.

Как можно обнаружить кариес на поверхности зуба? Эмаль – самая прочная ткань, и на определенном этапе воспаления она способна восстанавливаться. На участке зуба появляется ярко-белое шероховатое пятно, лишенное блеска. Это кариес эмали в стадии белого пятна. Течение кариеса – острое. Разрушения пока нет и на этой стадии кариес остановить.

В пришеечной области эмаль – самая тонкая; длительное присутствие налёта вызвало появление кариеса в стадии белого пятна (обратимая форма) Постепенно пористая эмаль прокрашивается пищевыми красками и ярко-белое пятно обретает коричневый цвет от светлого до тёмного оттенка. Это кариес в стадии тёмного пятна, или приостановившийся кариес.

Кариес эмали в пришеечной области жевательного зуба (красные стрелки) и на внутренней поверхности передних зубов (синие стрелки)
На следующей стадии происходит разрушение, при чём более глубокий слой зуба – дентин – будучи менее прочным по своей структуре, разрушается быстрее, и внутри зуба постепенно формируется полость. Это кариес дентина. Такой зуб может болезненно реагировать на кислое, сладкое, но боль чаще носит не постоянный и кратковременный характер.

Постепенно разрушение проникает внутрь зуба и вызывает воспаление внутренней структуры зуба – пульпы. Так начинается осложнение кариеса – пульпит. Такой зуб будет реагировать более продолжительной болью на температурные раздражители. При остром течении возможны самопроизвольные боли в вечернее и ночное время. Известны случаи бессимптомного течения пульпита и переход воспаления на окружающую кость.

В случае длительного течения инфекция из корневых каналов проникает в ткани, окружающие зуб, и развивается периодонтит.
Осложнение кариеса привело к воспалению кости, окружающей зуб. Воспаление пульпы в одном из каналов привело к хроническому периодонтиту и гнойному расплавлению костной ткани: на компьютерной томограмме прослеживается снижение плотности костного рисунка (синяя стрелка). Пациент может долго не обращаться к врачу, поскольку заболевание протекает бессимптомно
Как же выявить кариес? Часто изменение внешнего вида зуба, появление пигментации может свидетельствовать о начале кариозного процесса и служить поводом для немедленного обращения к стоматологу.

Однако профессионал сможет обнаружить начальные проявления уже на раннем этапе, пока изменение цвета и формы зуба не стало очевидным для пациента. И на сегодняшний день в арсенале стоматолога есть следующие инструменты:

• индикаторы кариеса, которые окрашивают пораженную эмаль;
• бинокуляры, которые позволяют получить увеличение от 2-х кратного до 4-х кратного;
• микроскоп, создающий 30-ти кратное увеличение, имеющий ступенчатую смену увеличения, и позволяющий распознать мельчайшие трещины и повреждения на поверхности эмали;
• компьютерный томограф, позволяющий изучить изображение твёрдых тканей зубов по срезам с разницей до 0,3 мм.

Эти приборы позволяют на самой ранней стадии выявить кариес и провести более щадящее препарирование пораженных тканей.

На ранней стадии кариес эмали можно повернуть вспять и восстановить зуб! Для этого необходимо избавиться от накопившегося мягкого налёта, прибегнув к помощи врача-гигиениста, сошлифовать и заполировать окрашенный участок эмали и провести курс восстановительного лечения. Пораженная эмаль, как промокательный лист, готова впитывать недостающие компоненты из зубных паст и лечебных гелей, а производители паст, в свою очередь, разработали состав, который способен легко встраиваться в поврежденную кристаллическую решетку эмали. Основное условие этого процесса – чистая поверхность зубов, отсутствие мягкого налёта (иначе можно получить обратный эффект: кальций из паст и гелей укрепит мягкий налёт и превратит в плотный зубной камень).

При выявлении кариеса дентина требуется удалить пораженные участки зуба, сохранив жизнеспособные ткани, и восстановить форму зуба. увеличение изображения и кариес-маркер позволяют подробно изучить структуру зуба, выявить и удалить пораженные ткани, максимально сохранив при этом здоровые. Это называется принципом минимальной инвазии, или минимального вмешательства.

Пульпа – сосудисто-нервный пучок внутри зуба – поддерживает формирование незрелого зуба, рост его корней и обеспечивает питание. При обнаружении пульпита перед стоматологом возникают следующие задачи:

• определить степень воспаления пульпы и возможность её сохранения в «молодом» зубе,
• в случае распространения воспаления на всю пульпу – вывить все корневые каналы и их разветвления, выполнить полное удаление воспаленных тканей, как возможный источник боли и инфекции;
• выполнить плотное заполнение (пломбирование) корневых каналов, создать условия для оздоровления структур, окружающих зуб (связок и кости вокруг корней);
• создать герметичную реставрацию утраченных тканей, восстановить анатомию зуба.

На сегодняшний день наличие микроскопа в стоматологической клинике позволяет улучшить качество препарирования твёрдых тканей зубов и пломбирования каналов, и в практике стоматологов клиники Шифа – огромное количество спасённых от удаления и успешно восстановленных зубов.

Спрятаться от микробов, увы, невозможно. Новорожденный малыш в первые минуты жизни уже начинает контактировать микроорганизмами. К слову сказать, наша полость рта – самое населённое микробами место! Однако мы с ними уживаемся; есть те, которые помогают нам в расщеплении пищи, поддержании здорового баланса желудочно-кишечного тракта. Это микробы- сапрофиты; они способны контролировать уровень микробов, вызывающих проблемы (микробов-паразитов).

Как же помочь «хорошим» микробам и подавить активность «плохих», если избавиться от них совсем не представляется возможным?

• В первую очередь наладить гигиену зубов: чистить зубы дважды в день: утром после завтрака и вечером перед сном. После чистки зубов утром приём пищи возможен не ранее, чем через час. Межзубные промежутки следует очищать с помощью зубной нити (флосса) или Ирригатора (прибора, который вымывает труднодоступные участки струёй воды).
• Рациональное питание. Организму ежедневно необходимы свежие овощи и фрукты, которые способны запустить процесс активного слюноотделения и естественного самоочищения поверхностей зубов. Кунжут, молочно-кислые продукты (творог, сыр, кефир) – поставщики кальция, а он, в свою очередь, является основным строительным материалом зубов. Рыба и морепродукты – источник фосфора. Самые безопасные сладости – мармелад, пастила и шоколад, их правильнее употреблять с несладкими напитками – чаем, компотом, водой.
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Зубы у детей и подростков чаще подвергаются кариесу, поскольку эмаль тонкая и менее прочная. Поэтому осмотры необходимы с периодичностью 1 раз в 3 месяца, особенно если есть пломбированные зубы или ранее выявлялись участки ослабевшей эмали. Взрослым следует посещать стоматолога не реже 2 раз в год и проводить профессиональную гигиену, полировку ранее установленных пломб, подбирать индивидуальные для комфортной и качественной гигиены зубов. Ваши зубы нуждаются в СПА-процедурах так же, как лицо и тело, важно время от времени дарить им такой уход, и они будут служить Вам 100 лет или больше!