Гальваноз
Этиология заболевания
Наличие гальванического элемента. Провоцирующими факторами его формирования выступают:
- отличие электродного потенциала различных металлов, из которых изготовлена зубная конструкция;
- структурное отличие аналогичных металлических сплавов;
- погрешности технологии изготовления материала;
- изготовление конструкций из некачественных элементов;
-
неправильная установка конструкции.
Индивидуальные особенности организма пациента и наличие ряда заболеваний:
- специфические электролитные свойства слюны;
- индивидуальная непереносимость определенных компонентов металлического протеза;
-
хронические очаги инфекции (кандидоз, кариес, пародонтит и др.);
Симптомы гальваноза
Спустя 1-2 месяца после протезирования, пациент с гальванозом начинает предъявлять жалобы на:
- металлический привкус во рту;
- специфическое жжение кончике языка и с боков, что обусловлено наличием на данных зонах большого количества рецепторов;
- болевой синдром в зоне внутренней поверхности щек;
- чрезмерная сухость или гиперсаливацию рта, вызванные дисфункцией регуляторной деятельности ЦНС;
- извращение вкуса;
- гиперкератоз — утолщение слизистой с формированием на ней белесых элементов;
- эрозии и язвы слизистой, локализованные чаще всего на кончике языка, с его боков, на слизистой рта, губах;
-
нервозность, раздражительность, бессонница.
Клинические симптомы гальваноза наиболее выражены в утренние часы. С прогрессированием патпроцесса заболевание приобретает системный характер с вовлечением других органов.
Классификация и стадии развития
Типичный гальваноз характеризуется увеличением потенциометрических показателей в 5 и более раз и сопровождается клиническими проявлениями с ярко выраженными признаками. Чаще всего данная форма встречается у пациентов с явлениями коррозии металлов, с массивными дефектными участками стирания на конструкциях, со сколами на них.
Стоматологи к последствиям типичного гальваноза относят аллергию на металлы, развитие опухолей во рту, воспалительные процессы в мягких структурах (гингивит, папиллит). Запущенные случаи 100% сопровождаются остеопорозом костей челюсти.
При атипичной форме потенциометрические показатели во рту возрастают в 2-4 раза. Пациенты предъявляют периодические или редкие жалобы на сухость во рту, жжение, общую слабость. В большинстве случаев у больных отмечается единственный симптом гальваноза — аллергическая реакция на металл с дальнейшим формированием продуктов его коррозии.
При длительном течении и отсутствии адекватного лечения, атипичная форма может спровоцировать рост опухолей, появление очагов воспаления с последующим их изъязвлением. В ряде случаев данный вариант гальваноза способен трансформироваться в типичную форму.
Осложнения гальваноза
В итоге ослабления иммунитета развиваются такие осложнения, как:
- гингивит — воспаление десен с кровоточивостью и отечным синдромом;
- папиллит — специфическое воспаление десневых сосочков;
- токсический стоматит —локальное раздражение слизистой рта, вызванное воздействием тяжелых металлов;
- активация хронических инфекционных очагов (синусит, бронхит и пр.);
-
частые простудные заболевания с выраженной симптоматикой.
Диагностика гальваноза
Диагноз «Гальваноз» выставляется на основании клинической картины, детального осмотра и ряда исследований.Врач при визуальном осмотре ротовой полости и зубных конструкций выявляет в большинстве случаев проявления непереносимости протезов, наличие признаков изменения самой конструкции, технологические нарушения ее изготовления.
Но ключевыми диагностическими этапами являются лабораторные и инструментальные методики:
- измерение pH-слюны при помощи ионометра и pH-метра, что дает возможность определить в слюнном секрете концентрацию ионов водорода;
- точное измерение степени разности потенциалов между конструкцией и слюнным секретом при помощи вольтметра, потенциометра, а также амперметра;
- оценку минерального состава секрета слюны методом спектрального анализа.
Также при диагностике гальваноза назначается клинический минимум, при необходимости — аллергопробы, КТ черепа и пр. Дифдиагностика проводится с глоссалгией, невритом языкового нерва, токсическим и аллергическим стоматитом, невралгией тройничного нерва и пр.
Лечение гальваноза
Лечебные мероприятия гальваноза подразумевают комплексность и включают такие этапы, как:- ликвидация источника заболевания;
- местное консервативное и оперативное лечение, направленное на купирование патпроцессов, удаление болезнетворных отложений, гигиенические мероприятия, профессиональную чистку зубов;
- устранение аллергических реакций при помощи антигистаминных средств;
- проведение местной и общей иммунотерапии для повышения иммунитета;
- профилактика предраковый состояний, заболеваний сердца, сосудов и пр.;
- установка новых конструкций, не вызывающих разность потенциалов — гипоаллергенные металлические протезы, неметаллические искусственные структуры из пластика, керамики и пр.
После проведенного лечения вся клиническая симптоматика исчезает в течение недели, за которую нормализуются показатели разности потенциалов, а уровень pH-метрии сдвигается в сторону физиологической нормы — до 6,8-7.
Прогноз и профилактика
При своевременных диагностических мероприятиях и корректном лечении прогноз благоприятный.Профилактика заключается в соблюдении ряда правил:
- адекватная гигиена ротовой полости;
- проведение профессиональной санации;
- профилактические посещения стоматолога не реже одного раза в полгода;
- проведение аллергопроб перед установкой металлической конструкции;
- использование в протезах только однородных качественных материалов с аналогичным потенциалом;
- применение современных методик протезирования;
- своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний.
Пациенты с установленными конструкциями из металла в полости рта вполне могут избежать гальваноза, если не будут пренебрегать правилами безопасности.
