Лечение отита и осложнений

Отиты и их осложнения

Наружный отит

Развивается в результате травмы уха механического или химического генеза. Бывает ограниченным или разлитым, в ряде случаев патроцесс может переходить на барабанную перепонку, что более свойственно для возрастных пациентов.
При наружном отите пациента беспокоит пульсирующая боль в ухе с иррадиацией в шею, глаза, зубы, значительно усиливающаяся при движении челюсти. Объективно наблюдается гиперемия слухового прохода, более редко — ушной раковины. Слуховая функции нарушается только при вскрытии гнойного очага и заполнении слухового прохода его содержимым.
Лечебная тактика заключается во вскрытии абсцесса, промывании слухового прохода дезрастворами с последующей его тампонадой спиртовыми турундами. Также назначает физиолечение, при тяжелой форме проводится антибиотикотерапия.

Средний отит

Является одним из самых распространенных заболеваний в оториноларингологической практике. Наиболее часто встречается у детей до 5 лет, но может поражать людей любых возрастных групп.

Факторы риска

Отит среднего уха редко развивается в качестве самостоятельного заболевания, в основном проявляется как осложнение других воспалительных РОЛ-патологий. Выделяют следующие факторы риска:

• местные — воспалительные патпроцессы носа и носоглотки, аллергические реакции разного генеза;
• общие — врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Симптоматика заболевания

При разных формах заболевания симптомы имеют свои различия. При остром среднем отите наблюдается:

• выраженная гипертермия;
• резкая боль в ухе стреляющего характера;
• ухудшение слуха;
• гноетечение из слухового прохода в результате прорыва барабанной перепонки, при этом состояние улучшается, через некоторое время наступает выздоровление с полным сохранением слуха.

Хронический отит, как правило, является следствием недолеченного острого отита. Выделяют 2 формы хронизации процесса:

• мезотимпанит — воспаление захватывает слизистую слуховой трубы, а также нижнюю и среднюю структуры барабанной полости, при этом на барабанной перепонке выявляется перфорация в нижнем отделе, другая часть остается в натянутом состоянии. Ведущие симптомы при мезотимпаните — это понижение слуха, гноетечение постоянного или периодического характера, очень редко наблюдается головокружение и шум в пораженном ухе. Боль возникает только при обострении патпроцесса. Степень снижения слуха зависит от активности воспаления и сохранности слуховых косточек.
• эпитимпанит — преимущественно поражение надбарабанного пространства, нередко воспаление переходит на височную кость. Пациенты жалуются на головные боли, изредка на головокружение, практически всегда — на резкое снижение слуха.

Хронический катаральный отит может быть спровоцирован хроническим евстахиитом, перенесенной скарлатиной или острым отитом, иногда бывает аллергической этиологии. При отсутствии нагноения прогноз благоприятный.
Хронический гнойный отит чаще всего является исходом острого процесса, характеризуется тенденцией к постепенному распространению, отмечаются случаи поражения слуховых косточек, надкостницы, костных структур и лабиринта.

Осложнения среднего отита

Среди наиболее частых осложнений выделяют:

• мастоидит;
• лабиринтит;
• тромбоз синусов мозга;
• абсцесс, менингит, сепсис;
• холестеатома — опухоль из продуктов распада эпидермиса;
• неврит лицевого нерва.

Внутренний отит (лабиринтит)

Может иметь как бактериальную, так и вирусную природу. Довольно часто диагностируется как осложнение менингита или отита среднего уха.
Ключевой симптом лабиринтита — внезапный приступ головокружения тяжелой степени, развивающийся через 7-12 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Пациенты отмечают тошноту, бывает рвота, также возможен шум в ухе или приходящее понижение слуха.
Дифдиагностика подразумевает исключение патологий головного мозга, вызывающих головокружение. В целях исключить новообразования и инсульт назначается МРТ или КТ мозга. Для определения слуховых нарушений проводится оценка слухового ответа мозгового ствола при помощи электронистагмографии и аудиометрии.
Лечение лабиринтита симптоматическое. Для купирования тошноты и рвоты показаны противорвотные средства, назначаются также антигистаминные препараты. Местно применяют скополаминовые пластыри. В качестве противовоспалительной терапии используют стероиды, для уменьшения беспокойства — седативные вещества. При подтверждении бактериальной природы отита назначается антибиотикотерапия.
Если консервативное лечение безэффективно, выполняют операцию — лабиринтотомию, аутопсию височной кости и пр.

Как диагностировать острый средний отит

Процесс лечения

Прогноз заболевания

При наличии своевременного и грамотного лечения больного ждет полное выздоровление и постепенное восстановление слуха. Причиной иного исхода заболевания может стать плохое состояние иммунитета, слишком позднее обращение к доктору и фоновые заболевания. В тяжелых случаях возможно развитие таких осложнений, как гнойный лабиринтит и менингит. Нередко следствием заболевания выступает абсцесс головного мозга.