При значительном разрушении коронковой части оставшиеся стенки зуба становятся слабыми и хрупкими. Поэтому даже небольшая нагрузка может стать причиной откола стенки или продольной трещины зуба. Чтобы не допустить сколов и разрушения, необходимо его укрепить. Еще недавно стоматологи в таких случаях настоятельно рекомендовали коронку на весь зуб, к которой у многих пациентов исторически сложилось предвзятое отношение. Но сейчас появился более эффективный и долговечный метод реставрации – микропротезирование.
Что такое микропротезирование
Микропротезирование – это новый метод реставрации зубов керамическими вкладками или накладками, которые заполняют дефект и восстанавливают естественную анатомическую форму зуба. Для замещения утраченной части зуба в этом случае используется микропротез, изготовленный в лаборатории на основании оттисков зубов; у техника есть возможность воссоздать рельеф зуба, который позволит качественно измельчать пищу. Поверхность вкладки будет идеально заполирована, что упростит уход за ней; материал - более прочный, нежели композитная реставрация. По форме и размеру вкладка больше напоминает пломбу, чем коронку. Но на самом деле имеет с ней мало общего и является микропротезом.
Пломба или микропротезирование? Оцениваем объем дефекта
Проверенный метод обычного пломбирования хорошо себя зарекомендовал при восстановлении кариозного дефекта, который располагается либо на жевательной поверхности, либо на жевательной и контактной с соседним зубом поверхностях, но выше уровня десневого края. Почему так важно придерживаться такого правила? Давайте разберёмся. Метод послойного нанесения пломбы называется прямым.
Самое сложно при этом – обеспечить идеальное краевое прилегание и заполировать границу «пломба- зуб». Именно эта область является в дальнейшем слабы звеном, поскольку на шероховатые участки этой границы постепенно налипают микрочастички пищи, формируя налёт и бляшку, в которой размножаются кариесогенные микробы. Научные исследования последних лет выявили, что эти микроорганизмы способны потреблять углерод из пломбировочного материала, другими словами, они постепенно едят пломбу и провоцируют вторичный кариес вокруг пломбы. Эти данные заставили стоматологов принципиально пересмотреть подход к реставрациям и найти способ надежной и долгосрочной защиты зубов. На участках, которые хорошо подвержены самоочищению и доступны для гигиены зубной щёткой можно выполнить традиционную прямую реставрацию, или установить пломбу. Зубы с большим объёмом разрушения, особенно на уровне десны, депульпированные зубы (с удалённым нервом) требуют
Выбор метода реставрации в зависимости от степени разрушения зуба:
- до 20% - пломба
- 20-50% - микропротез
- 50% и более – культевая вкладка с коронкой
Методы реставрации
Предлагаем подробно разобраться, как происходит прямой и непрямой методы реставрации зубов и в чём их принципиальные отличия.
1. Прямой метод
Восстановление зуба выполняется непосредственно во рту пациента, при контакте с зубом. Для этого используется композитный материал.
Этапы прямой реставрации:
- местное обезболивание
- препарирование кариозных тканей, полировка краёв полости
- послойное восстановление дефекта зуба пломбировочным материалом
Преимущество прямой реставрации в том, что она проводится за одно посещение врача и может занять от 30 до 60 минут (учитывается время моделирования пломбы и её полировка).
Недостатки прямого метода:
- композит дает усадку, поэтому недостаточно долговечен (срок службы – около 6-ти лет);
- сложности в оценке окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и коррекции, поскольку лечение осуществляется под местной анестезией и пациенту сложно оценить, есть ли завышающие участки; зачастую врач вынужден выполнять окончательное пришлифовывание когда действие анестетика закончилось;
- возможно нарушение технологии, например, при попадании в композит слюны пациента;
- нельзя гарантировать точность при восстановлении анатомической формы, так как присутствует человеческий фактор.
2. Непрямая реставрация
Микропротез изготавливается в зуботехнической лаборатории.
Этапы непрямой реставрации:
- местное обезболиваание
- препарирование зуба (удаление пораженной части)
- снятие оттиска с зубных рядов, передача слепков в лабораторию, постановка временной пломбы
- компьютерное моделирование, изготовление вкладки, полировка
- фиксация керамической вкладки
У непрямого метода больше преимуществ:
- для изготовления вкладок используются прочные и долговечные материалы, не дающие усадки
- есть возможность оценить анатомо-топографические особенности зубов пациента и воссоздать анатомическую форму зуба с учетом рельефа антагонистов и контактов с ними
- непрямая реставрация изготавливается по технологии CAD/CAM – методом компьютерного моделирования и фрезерования; это позволяет исключить человеческий фактор и вероятность врачебной ошибки
- изготовленные непрямым методом вкладки не пористые, они абсолютно инертные и не провоцируют сенсибилизацию (реакцию организма на инородное тело)
- реставрации имеют хорошую цветостабильность, сохраняют естественный блеск
- внеротовым методом можно создавать микропротезы для полостей сложных форм любого размера
- точное прилегание к краям зуба и минимальная толщина клеевого слоя, которая не может вызвать усадку сохраняет реставрацию на длительный срок, так как под вкладкой не образуется полость и не развивается вторичный кариес
- минимальный риск осложнений (не превышает 1-3%)
- долговечность (в среднем, для жевательных зубов это 7-15 лет)
Недостатки непрямой реставрации:
- процесс изготовления состоит из нескольких этапов и занимает больше времени
- пациенту приходится несколько раз посещать стоматолога, что для впечатлительного человека может быть стрессовой ситуацией
- более высокая стоимость по сравнению с композитной пломбой
Как видим из сравнительного анализа, метод непрямой реставрации имеет гораздо больше достоинств, чем композитое микропротезирование. Поэтому если необходимо восстановить наполовину разрушенный зуб, у которого пока еще есть стенки, то стоит выбрать внеротовой метод изготовления микропротезов. Несмотря на то, что придется потратить на протезирование чуть больше времени, можно будет забыть о замене реставрации хотя бы на 10-15 лет.
Реставрация зубов в клинике «Шифа»
Мы используем оба метода реставрации и не отказываем пациенту в восстановлении зуба композитом за один сеанс. Например, если необходимо срочно устранить дефект и привести зубы в порядок, но при этом нет возможности ждать, пока в зуботехнической лаборатории изготовят микропротез, то можно выбрать прямую реставрацию. Правда, и в этом случае есть выход – протезирование по технологии Cerec (восстановление зуба непрямым методом за 2 часа). Но некоторые пациенты хотят поставить композитную пломбу и не соглашаются на другие варианты. Мы даем рекомендации, но уважаем мнение пациента.
А в большинстве случаев мы рекомендуем непрямую реставрацию. Это самый надежный и долговечный метод восстановления, который подходит большинству пациентов.
Стоимость непрямого метода реставрации в клинике «Шифа»
В клинике «Шифа» используются самые прогрессивные технологии реставрации непрямым методом и лучшие материалы для изготовления вкладок. Стоимость микропротезов будет зависеть от метода и используемого материала.
Микропротезирование позволяет сохранить зуб и восстановить жевательную функцию, которая необходима для нормального пищеварения и здоровья всего организма. Приглашаем в клинику «Шифа» на профилактический осмотр, лечение и протезирование зубов. Наши стоматологи дадут рекомендации и подберут метод микропротезирования, который подойдет именно вам!
