Септопластика (Исправление носовой перегородки)

Деформация носовой перегородки — это распространенная проблема. Регулярная заложенность носа, хронические риниты, синуситы и частые носовые кровотечения омрачают жизнь многим людям. Согласно статистике, деформации встречаются у 42,5% детей, и этот показатель продолжает расти с возрастом. Операция септопластика решает эти проблемы и возвращает забытое ощущение легкости дыхания.

Что такое септопластика

Операция, которая называется септопластикой, является «золотым стандартом» лечения искривления носовой перегородки. Она представляет собой безопасное малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором вероятность развития осложнений составляет менее 1%. Септопластика позволяет нормализовать носовое дыхание, а также устранить нежелательные изменения в слизистой оболочке.

Во время операции хирург корректирует перегородку, чтобы она имела правильную форму и находилась по средней линии. Так правая и левая половины полости носа становятся симметричными, и носовое дыхание восстанавливается. В клинике «ШИФА» операцию проводят высококвалифицированные врачи-отоларингологи на современном оборудовании. Они в совершенстве владеют эндоскопическими малоинвазивными техниками и обладают большим опытом работы под руководством ведущих отечественных и иностранных специалистов.

Показания к септопластике

Септопластика рекомендована пациентам с деформацией перегородки, которая нарушает носовое дыхание. Искривление может быть врожденным или возникать в течение жизни в результате травмы и различных заболеваний.

Операция выполняется при:

• деформации 2–3 степени, приводящей к сужению одного или обоих носовых ходов;
• затруднении воздушной проницаемости;
• формировании патологических завихрений воздушного потока;
• хроническом рините, синусите;
• безрезультатном лечении гипертрофии носовых раковин;
• храпе, сопровождающемся остановками дыхания (апноэ).

Операцию по выравниванию носовой перегородки можно сделать при выраженном эстетическом дефекте. Но основными показаниями к ее проведению являются процессы, провоцирующие затруднение воздухообмена, перекрытие отверстий синусов (придаточных пазух носа), слуховой трубы, а также сухость и атрофию слизистой оболочки.

Можно ли проводить операцию детям

Эндоскопическая методика — это щадящий и безопасный способ коррекции носовой перегородки, который можно проводить взрослым и детям. Благодаря минимальной инвазивности и отсутствию необходимости в длительной тампонаде, дети начинают дышать носом сразу после операции. При этом процедура не влияет на дальнейший рост лицевого скелета.

Многолетние научные исследования доказали, что операция не опасна. Например, в Санкт-Петербурге с 2012 по 2018 год успешно прооперировали 341 ребенка в возрасте от 4 до 17 лет. Положительные результаты септопластики были оценены лор-врачами, пациентами и их родителями. Отзывы касались улучшения носового дыхания, здоровья и качества жизни детей, в том числе раннего возраста.

Чем отличается септопластика от ринопластики

Некоторые люди путают септопластику и ринопластику, и это неудивительно, ведь обе операции выполняют с одной и той же частью лица — носом. Однако это две совершенно разные процедуры. Септопластика подразумевает коррекцию внутриносовой структуры — искривленной перегородки носа, чтобы у человека восстановилось носовое дыхание. Ринопластика является исключительно косметическим вмешательством. Она направлена на изменение размера и формы носа, когда пациента не устраивает его внешность.

Виды септопластики

Выбор метода зависит от степени искривления перегородки и оборудования клиники. На сегодняшний день для исправления носовой перегородки используют 2 вида операций:

• Классическая септопластика.

Это подслизистая резекция перегородки носа, во время которой происходит удаление и репозиция патологически измененных участков хряща и кости. Для обзора области хирургического вмешательства в больницах используют различные носовые зеркала и налобный осветитель. Однако такой метод имеет ограничения: сложно оценить состояние задних участков перегородки носа и контролировать манипуляцию.

• Эндоскопическая септопластика.

Современную методику проводят с помощью оптического микроскопического прибора — эндоскопа. Он позволяет хирургу подробно рассмотреть носовые полости, которые под увеличением отображаются на экране монитора. Врач безошибочно оценивает состояние тканей и выполняет более точную манипуляцию, чем при использовании классической септопластики.

Диагностика и подготовка

Каждый пациент перед септопластикой обязательно получает консультацию отоларинголога и анестезиолога и проходит комплексное клинико-инструментальное обследование.

В него включают:

• Детальный опрос.

Отоларинголог уточняет, как и когда появилась заложенность носа, каков характер симптомов, которые беспокоят пациента. Например, есть ли выделения из носа, как часто они образуются, нарушается ли обоняние.

• Анализы, ЭКГ, флюорографию.

Пациента направляют на общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), коагулограмму (свертываемость крови), бактериологическое исследование мазков из носоглотки. Затем он проходит ЭКГ, делает рентген органов грудной клетки.

• Компьютерную томографию.

Трехмерный снимок помогает оценить степень искривления перегородки и состояние лобных, клиновидных и гайморовых пазух. Это нужно для диагностики гайморита и фронтита, которые часто бывают при искривлении носовой перегородки.

• Эндоскопическое исследование полостей носа, носоглотки.

С помощью эндоскопа врач визуально оценивает степень изменения перегородки носа и ставит диагноз. Чтобы пациенту было комфортно, исследование проводят под местной анестезией. Небольшая камера показывает характер деформации: наличие гребня, истончение слизистой оболочки и другие важные особенности. Также исследование позволяет в режиме реального времени продемонстрировать пациенту истинную причину нарушения дыхания.

При отсутствии противопоказаний к операции по исправлению носовой перегородки составляют план лечения с учетом всех индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и возможных рисков. Проводится подбор препаратов для анестезии, чтобы минимизировать вероятность возникновения кардиологических и других осложнений.<.p>

После согласования плана лечения назначают день операции. За 6 часов до септопластики запрещается принимать пищу, а последний прием жидкости должен состояться не позднее, чем за 2 часа до процедуры. Это требование считается крайне важным, поскольку его несоблюдение может привести к попаданию содержимого желудка в дыхательные пути.

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки

В день операции пациент приезжает в клинику. С ним беседует хирург и анестезиолог, чтобы оценить его самочувствие. Они напоминают о том, как выравнивают кривую перегородку, сколько продлится реабилитационный период, отвечают на возникшие вопросы. Убедившись, что пациент готов, ассистент врача провожает его в операционную. Септопластика длится от 30 до 90 минут. Она выполняется под местной анестезией или комбинированным эндотрахеальным наркозом.

Общая анестезия

Пациенту помогают удобно расположиться на операционном столе. Затем анестезиолог погружает его в медикаментозный сон, а отоларинголог вводит местную анестезию. Пока пациент спит и не двигается, врачу будет легче выполнить коррекцию носовой перегородки.

Этапы операции

Коррекция формы носовой перегородки в медицинском центре «ШИФА» осуществляется щадящим путем. Используется современное эндоскопическое оборудование, позволяющее детально под многократным увеличением осмотреть полость носа и обнаружить все участки хрящевой и костной ткани, требующие коррекции.

Этапы септопластики:

• Формирование доступа.

Изображение с камеры эндоскопа выводится на монитор. Врач получает возможность с ювелирной точностью микрохирургическими инструментами аккуратно отслоить слизистую оболочку с внутренней стороны носа.

• Исправление перегородки носа.

Получив доступ, врач операционно исправляет дефект — убирает искривленные фрагменты хрящевой и костной ткани. Затем выпрямляет носовую перегородку и придает ее нормальную форму, чтобы нос мог полноценно дышать. Все манипуляции осуществляются через носовые ходы, что полностью исключает риск образования шрамов на лице и синяков после операции.

При необходимости дополнительно иссекают полипы, проводят эндоскопическое обследование синусов, удаляют кисты гайморовых пазух. При гипертрофии нижних носовых раковин, являющимся причиной «вечного насморка», вместе септопластикой выполняют вазотомию. По окончании операции вставляют внутриносовые сплинты, поэтому пациент сможет самостоятельно дышать носом.

Преимущества эндоскопической септопластики

Стоит подчеркнуть плюсы эндоскопической коррекции перегородки носа. Они заключаются в сокращении времени простой операции до 30 минут, а следовательно, в сокращении анестезиологического пособия. Кроме того, метод позволяет выпрямить перегородку с минимальным вмешательством. Это снижает риск послеоперационного кровотечения, а период реабилитации проходит значительно быстрее.

Что изменится после септопластики

Благодаря септопластике удается устранить главную причину заложенности носа — искривление носовой перегородки. Больше не потребуется использовать сосудосуживающие капли или спреи, которые оказывают краткосрочное действие и вызывают привыкание. Благодаря нормализации дыхания улучшается общее состояние организма. Исчезают головные боли, связанные с гипоксией мозга и давлением искривленной перегородки на противоположную стенку носа.

После того как исчезает постоянная заложенность носа, восстанавливается местный иммунитет. Снижается риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей — ринита, гайморита, синусита, тонзиллита и отита. Выравнивается нагрузка на дыхательные пути, улучшается воздухообмен в пазухах носа. Исчезает храп, сухость и зуд в носу, носовые кровотечения, заложенность и шум в ушах. Также выпрямление перегородки позволяет восстановить обоняние.

Если соблюдать послеоперационные рекомендации, то результат септопластики будет положительным и сохранится на всю жизнь. Исключение составляют последующие травмы носа, приводящие к смещению перегородки, которую опять потребуется исправлять.

Восстановление

Операция септопластика не требует длительного и сложного восстановления. После нее пациент остается под наблюдением врачей в течение 1 дня. Чтобы не было выраженного болевого синдрома, назначают обезболивающие препараты. Спустя сутки боль постепенно проходит, оставляя незначительные дискомфортные ощущения.

Пациент получает рекомендации от лечащего врача о дальнейшем проведении реабилитации. Как правило, они подразумевают:

• регулярный туалет носа;
• прием назначенных лекарственных средств;
• минимизацию физических нагрузок;
• исключение сморкания;
• профилактику приступов чихания (избегание нахождения в пыльных помещениях, взаимодействия с сильно пахнущими веществами);
• исключение переохлаждения, перегрева, в том числе приема горячей ванны, душа.

Носовое дыхание полностью восстанавливается в течение 1 месяца, во время которого заканчивается полная регенерация слизистой. Таким образом, септопластика позволяет выровнять перегородку носа, существенно повысить качество жизни и быстро, практически без рисков, избавиться от дискомфорта и частых инфекций.

Стоимость операции

Цена септопластики в клинике «ШИФА» в Москве зависит от нескольких факторов. Первое — это сложность предстоящего вмешательства, которая определяется индивидуальными особенностями строения носовой перегородки. Второе — это вид анестезии и ее продолжительность.

Чтобы рассчитать точную стоимость септопластики, необходимо записаться на консультацию к врачу-отоларингологу и пройти комплексное обследование.

1. Абдулкеримов Х. Т. и др. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СЕПТОПЛАСТИКУ И ВОЗМОЖНОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ // РО. 2018 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-septoplastiku-i-vozmozhnosti-anesteziologicheskoy-zaschity
2. Авчелупова, А. В. Распространенность септопластики по данным лор отделения АОКБ / А. В. Авчелупова // Молодёжь XXI века: шаг в будущее : материалы XVIII региональной научно-практической конференции, Благовещенск, 18 мая 2017 года. – Благовещенск: Благовещенский государственный педагогический университет, 2017 https://elibrary.ru/item.asp?id=32492943
3. Алексеенко С. И. и др. Оценка эффективности одномоментной септопластики при выполнении эндоскопических риносинусохирургических вмешательств. Российская оториноларингология. 2021 https://entru.org/files/preview/2021/02/article/j_rus_LOR_2_2021-8-13.pdf
4. Карпищенко С. А. и др. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ НОСА ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СЕПТОПЛАСТИКИ // РО. 2020 https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnoe-sostoyanie-polosti-nosa-posle-endoskopicheskoy-septoplastiki
5. Карпищенко С.А. др. Опыт эндоскопической септопластики. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020 https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Opyt_endoskopicheskoy_septoplastiki/#ixzz8z1CIxoqm