Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба
Перфорация дна гайморовой пазухи – процесс при котором происходит повреждение нижней перегородки синуса. Нижняя перегородка является естественным разграничителем между гайморовой пазухой и полости рта, где локализовано большое число опасных очагов с бактериями и инфекциями.
Самой распространенной причиной появления перфорации дна пазухи – травмирование. Как показывает статистика, в 95% случаев травмирование вызывается неверным удалением верхних зубов. В момент повреждения перегородки образовывается сквозной канал с полостью рта. Этот канал не только пропускает воздух, но и жидкости, частички пищи.
Первопричины возникновения перфорации и как ее предотвратить
Строение зуба для каждого человека уникально. В корне не верно утверждать, что у всех они растут одинаково. Главной проблемой зубных врачей являются корни, которые в процессе формирования могут вести себя непредсказуемо. Есть категория пациентов, которая имеет следующую особенность строения и роста корней зубов: верхушка корня проникает в пазуху.
Таких пациентов категорически запрещено вести и лечить по обычному протоколу. Так, как на первый взгляд, нельзя определить наличие такой особенности анатомии корня, то рекомендуется сделать КТ. В противном случае, пациента ждет неминуемая перфорация, проблемы, инфекции и прочие осложнения после удаления зуба.
Компьютерная томография может предотвратить данную проблему. Только проводить процедуру необходимо в специальном лор-режиме. Данная опция есть не на всех аппаратах КТ, а только высококлассных. Не каждая клиника может себе позволить приобрести столь дорогостоящее и функциональное оборудование. В нашей клинике находится аппарат SIRONA-SIEMENS с диагностическим комплексом GALILEOS.
Есть ли еще опасности? Есть. Если не провести своевременную процедуру по закрытию сквозного канала, то он может не зарасти и остаться с пациентом на всю жизнь. Почему так происходит? Мягкие ткани десны зарастут, а вот кость не успеет. Костная ткань растет медленнее. В такой ситуации десна просто заполнит собой отверстие в кости.
Да, за 2-3 недели отверстие зарастет и симптомы перфорации могут отсутствовать: пища или ее частички не будут проникать в пазуху, пропадет хлюпанье и воздух ток. Только вот бактерии будут беспрепятственно попадать и циркулировать между двумя полостями.
Инфекция приводит к возникновению воспалительных процессов, пазуха начинает воспаляться. Воспаление перерастает в форму гайморита (одностороннего типа). Да, некоторые пациенты и так могли страдать от схожих заболеваний и продолжить не обращать внимания на ситуацию. Если пациент никогда не страдал и не болел синуситами или гайморитами, то его такая ситуация заставит задуматься.
А что с остальными 5% причин?
- Карательный синус-лифтинг. При проведении процедуры неопытным врачом может произойти разрыв мембраны Шнейдера, костная ткань продавит разрыв и попадает в пазуху;
- Авторская имплантация. Авторский – не значит хороший. Если при появлении перфорации нет возможности (навыков врача или оборудования) устранить ее на месте, то врачи прямо в отверстие устанавливают имплант. Есть два варианта развития событий: имплантат полностью провалится в пазуху или только частично. Последствия будут очевидными;
- Некачественное эндодонтическое лечение каналов. Врач лечит зубной канал, чуть сильнее надавил на каналонаполнитель и продавил материал для пломбирования за границы корня.
В последней ситуации все может быть осложнено и тем, что в процессе проведения процедуры в канале могут оставаться элементы и фрагменты эндодонтического инструмента, которые зажимает в канале и разрывает на кусочки. Дислоцированы фрагменты инструмента могут быть в разных зонах корня.
Этапы лечения в нашей клинике.
1 этап. Гигиена. Пролечиваем и готовим ротовую полость к хирургическому вмешательству.
2 этап. Оперативное вмешательство. Процедуры проводятся в хирургическом отделении, согласно всем нормативам стерильности оперблоков. При помощи ультразвука устраняются воспаления и его очаги, кисты, полипы, инородные тела.
3 этап. Ортопедия. Происходит фиксация коронок или других элементов, которые скрывают проведенные работы.
