Удаление зубов мудрости под наркозом

Зубы мудрости (восьмерки) — это третьи моляры, которые вырастают самыми последними. В силу эволюционных изменений, им не хватает места. Они не могут нормально прорезаться, не участвуют в процессе жевания, а только доставляют проблемы: боль, воспаление, температуру, отек и прочие осложнения. Поэтому стоматологи советуют убирать зубы мудрости, а в случае сложного удаления или страха процедуры рекомендуют делать это под наркозом.

Показания и противопоказания

Показаниями к удалению третьих моляров могут быть следующие ситуации:

1. Затрудненное прорезывание.
Зуб не может полностью выйти, становится причиной воспаления, боли, отека десны, становится больно глотать, поднимается температура.
2. Пульпит зуба мудрости.
При воспалении нерва качественное лечение пульпита невозможно по причине труднодоступности и сложной системы каналов.
3. Распространение инфекции.
Под десну, частично закрывающую зуб, попадают остатки пищи и развивается перикоронарит. Есть риск развития осложнений: ретромолярного абсцесса, периостита, околочелюстной флегмоны.
4. Смещение зубов.
Восьмерка имеет наклон в сторону седьмого зуба, при попытке прорезаться она давит на него и смещает зубы. Нижние резцы начинают разворачиваться, частично накладываясь друг на друга.
5. Затруднение гигиены.
Зуб мудрости стоит неправильно, затрудняет чистку зубов. Это грозит развитием кариеса на дистальной поверхности семерки. Нередко при осмотре там уже обнаруживается кариес.
6. Планируется ортодонтическое лечение.
Перед установкой брекетов или элайнеров восьмерки убирают. При прорезывании они могут сместить зубы.

Во время удаления в условиях общей анестезии человек должен быть здоров. Поэтому противопоказанием к операции служат: острые заболевания, период обострения хронических заболеваний, нарушение свертываемости крови.

Процесс удаления зубов мудрости под общим наркозом

Удаление восьмерок под наркозом — это комплексная процедура, в которой принимает участие несколько специалистов. Операция требует особой подготовки и строгого соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде.

Подготовка к операции

Чтобы удаление зубов мудрости под наркозом прошло без осложнений, пациенту необходимо:

1. Пройти осмотр у стоматолога-хирурга.
Специалист осматривает полость рта и назначает компьютерную томографию, чтобы точно определить расположение, размер восьмерки, количество и форму корней. Рассказывает, как будет проходить операция и послеоперационный период.
2. Проконсультироваться с анестезиологом.
Чтобы выбрать препарат для наркоза, рассчитать дозировку и исключить противопоказания, врач проводит обследование. Оно включает сбор информации о возрасте, весе пациента, состоянии здоровья, употребляемых лекарственных препаратах. Далее врач назначает: ЭКГ, флюорографию, при наличии варикозной болезни — УЗДГ нижних конечностей и анализы. Сделать их можно прямо в клинике.
3. Подготовиться накануне операции.
Перед удалением под общим наркозом необходимо выдержать голодную паузу 6 часов. Перед этим можно есть кашу, нежирный творог, йогурт, паровые овощи. Безводный промежуток составляет 2 часа до начала анестезии. За 2 часа можно пить воду без газа, соки без мякоти, чай.

В день операции не используют косметику, надевают удобную одежду с коротким рукавом. Не надо надевать вещи со складками, толстыми швами и декоративными элементами, а также одежду, стесняющую движения. Вам будет неудобно, к тому же это затруднит подключение систем контроля за состоянием организма. Кольца, серьги, браслеты, цепочки, контактные линзы нужно снять. При продолжительности вмешательства более 2 часов необходимо надеть «противоэмболические чулки» 2 класса компрессии. Лучше сделать это дома, с утра до подъема с кровати. Или в клинике, но тогда нужно прийти заранее.

Этапы проведения процедуры

Операция проходит в хирургическом кабинете, где присутствуют стоматолог-хирург, ассистент стоматолога, анестезиолог–реаниматолог и ассистент анестезиолога. Этапность работы зависит от сложности операции. На практике зубы мудрости могут быть полностью прорезавшимися, частично прорезавшимися или ретинированными — находящимися под десной в кости.

Простое удаление

Этапы операции на примере удаления верхнего зуба мудрости:

1. Выполняют ингаляционную или внутривенную седацию.
2. Отделяют десну вокруг зуба.
3. Люксаторами аккуратно раскачивают зуб до подвижности.
4. Накладывают щипцы на коронковую часть и извлекают восьмерку.
5. Очищают лунку кюретажной ложкой. При необходимости накладывают швы.
6. Делают снимок, чтобы проверить, что все фрагменты корня удалены.

Сложное удаление

Этапы хирургического вмешательства на примере удаления ретинированного зуба мудрости:

1. Делают общий наркоз.
2. Формируют доступ: скальпелем делают небольшой разрез десны, фрезой убирают костную ткань, закрывающую восьмерку.
3. Разделяют зуб бором, фрагменты убирают элеватором и щипцами.
4. Очищают лунку, делают снимок, чтобы убедиться в полном удалении корней.
5. Края раны сшивают полипропиленовой нитью, чтобы десна быстрее заживала.

Послеоперационный период и рекомендации

В конце операции прекращают введение препарата, погружающегося в медикаментозный сон. После общей анестезии пациент просыпается в течение 10–15 минут и его переводят в послеоперационную палату. Там за его состоянием наблюдает анестезиолог-реаниматолог. Небольшая сонливость сохраняется 1–1,5 часа. Все зависит от возраста и продолжительности вмешательства. При седации пробуждение происходит в течение нескольких минут. Обычно спустя 30 минут пациент покидает клинику. Контрольный осмотр после удаления назначают на 3 и 7 день, на 10–14 день швы снимают. Чтобы исключить послеоперационные осложнения, стоматолог дает рекомендации:

1. Питание.
Есть через 2 часа, когда отойдет местная анестезия, чтобы не накусать губу, язык, щеку. Чтобы не раздражать слизистую, пища не должна быть острой, грубой или горячей.
2. Прием медикаментов.
При сложном удалении назначают обезболивающие, противомикробные и антигистаминные препараты. Они уменьшат боль, защитят от развития инфекции и снизят выраженность отека.
3. Гигиена полости рта.
Чистить зубы, не касаясь раны. Швы обрабатывают ватным тампоном с антисептиком. Чтобы не выполоскать кровяной сгусток из лунки, вместо полосканий делают ротовые ванночки с антисептическим раствором.
4. Физические нагрузки.
На 2 недели исключают спорт, сауну, баню, поднятие тяжестей. Особенно это касается первых дней после удаления. Нагрузка поднимает давление и может спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Виды используемого наркоза

Для удаления восьмерок используют разные виды наркоза. Выбор метода зависит от сложности, длительности манипуляции, возраста и уровня тревожности пациента.

Общий наркоз

Общая анестезия (наркоз) — это временное бессознательное состояние, при котором исчезает болевая чувствительность. Расслабляется скелетная мускулатура, отключаются реакции организма на раздражители с участием нервной системы. Данного состояния достигают путем комбинации препаратов различных групп: Севорана, Пропофола, Фентанила, миорелаксантов.

Преимущества:

• Высокая эффективность.
• Проведение вмешательств любой сложности и продолжительности у пациентов различных возрастных групп.

Недостатки:

• Большой объем предоперационной подготовки.
• Есть ограничения, связанные с сопутствующими острыми, хроническими заболеваниями.

Седация

Существует закись азота-кислородная, ингаляционная и внутривенная седация.

ЗАКС — закись азота-кислородная седация. Относится к ингаляционной анестезии, когда анестетик, в данном случае закись азота, поступает в организм при дыхании. Это приводит к снижению тревожности пациента, снижает психоэмоциональный фон.

Преимущества:

• Простота, минимальная подготовка перед вмешательством.
• Сохраняется контакт с пациентом.
• Быстрота действия, быстрый выход из анестезии.

Недостатки:

• Не эффективна при высоком уровне тревожности, у детей до 3 лет и у пациентов с особенностями развития.

Ингаляционная анестезия Севораном. Является разновидностью анестезии, при которой анестетик попадает в организм при дыхании. Особенностью является возможность большей глубины анестезии, чем при применении закиси азота, может являться компонентом общей анестезии.

Преимущества:

• Более выраженная глубина анестезии.
• Отсутствие возрастных ограничений.
• Эффективность применения у пациентов с особенностями развития.
• Подходит для пациентов с высоким уровнем тревожности.

Недостатки:

• Дополнительная подготовка перед вмешательством.
• Временные рамки при моно применении.

Внутривенная седация Пропофолом — медикаментозный сон, достигающийся путем введения препаратов внутривенно.

Преимущества:

• Применима у пациентов с разным уровнем тревожности.
• Быстрая коррекция глубины анестезии с возможностью контакта пациент-врач.

Недостаток:

Есть возрастные ограничения.

Какой наркоз выбрать?

Если планируется сложная операция или удаление 4-х зубов мудрости, то следует выбрать общую анестезию. Если вмешательство краткосрочное, сложности не предполагается, то выбирают закись азота-кислородную, ингаляционную или внутривенную седацию.

Стоимость услуги

На стоимость операции влияет несколько факторов: вид наркоза, сложность операции и сколько зубов мудрости планируют удалять. Также на цену влияют дополнительные услуги, которые могут потребоваться в ходе операции: местная анестезия, костная пластика, швы.
Чтобы рассчитать полную стоимость удаления зуба мудрости — запишитесь на консультацию к стоматологу-хирургу в клинику «Шифа» в Москве. Врач проведет обследование и составит финансовый план хирургического вмешательства.