Детальный функциональный анализ

Использование дополнительного оборудования.

Различные нарушения височно-нижнечелюстного — одна из наиболее актуальных проблем стоматологии. Это связано с частотой встречаемости и сложностью диагностических мероприятий.

Самую большую группу пациентов с поражением ВНЧС составляют больные с внутренними нарушениями, определяемыми как дисфункция анатомических и функциональных взаимодействий компонентов сустава. Одновременно у людей с данной патологией может встречаться болевой синдром, нарушение некоторых функций, остеоартроз и пр.
Пусковые факторы суставного патпроцесса могут быть разные, например, протезирование или удаление зуба, нестандартное нижнечелюстные движения и др. При этом происходит разной степени выраженности растяжение определенных внутрисуставных связок, которые фиксируют суставной диск, что вызывает его дислокацию.

Планирование лечения заболеваний с патологией артикуляции нижней челюсти, спровоцированных аномальным расположением суставного диска, подразумевает проведение предварительного детального анализа. Все получаемые сведения о нарушениях в любых траекториях движений челюсти необходимы для того, чтобы дальнейшая лечебная тактика не осложнила клиническую картину. Для выполнения данного анализа используется оборудование и методы, которые дают возможность визуализировать точную позицию суставного диска и его смещения при активных движениях челюстью.

Методики регистрации траекторий движения челюсти

Одним из самых информативных способов регистрации траекторий движения является электронная аксиография. Применение аппарата Dentograf дает возможность зафиксировать любые, даже незначительные патологические артикуляционные изменения. Данный аппарат для регистрации траекторий — один из самых компактных и простых в работе.

• возможность регистрировать траектории движения челюсти при любых патпроцессах зубных рядов;
• возможность применять аппарат для пациентов с установленной брекет-системой;
• наличие функционала электронного определения расположения головок суставов в ходе лечения;
• подгружение виртуальных моделей челюстей за счет программного обеспечения;
• загрузка результатов компьютерной томографии для цефалометрического анализа;
• получение информации для настройки артикуляторов разнообразных систем;
• инновационный алгоритм исследования;
• новая техника переноса позиции верхней челюсти в артикулятор;
• получение информации для анализа окклюзии динамического генеза с использованием виртуальных моделей.

Вся получаемая информация дает возможность значительно повысить степень точности ортопедических конструкций и провести динамическое наблюдение за пациентами, которые имеют сопутствующие патологии. Фиксация аппарата на голове пациента выполняется в произвольном порядке, это никаким образом не сказывается на качестве регистрации траекторий, поскольку основные компоненты, принимающие участие в исследовании и оказывающие на него влияние, перенесены непосредственно на сами маркеры. Такой подход минимизирует возможные ошибки при исследовании, которые могут появиться при подвижности корпуса на голове пациента.

• точность: среднеквадратичное отклонение полученных результатов измерений составляет всего 1 мкм;
• трехмерная система: обеспечивает возможность контроля любых движений и траекторий;
• множественный контроль параметров: данная система позволяет одномоментно контролировать позиции более 400 точек для максимально точного измерения;
• повторяемость: все получаемые результаты исследования не зависят от условий внешней среды (давление, температурный режим, уровень влажности);
• простота: используемые датчики не нуждаются в дополнительном обслуживании и питании, также они отличаются малым весом, что обеспечивает комфорт при проведении диагностических мероприятий.

По траекториям нижнечелюстных движений можно оценить и проанализировать, как происходил процесс вывиха или вправления суставного диска. Чтобы получить наиболее объективную характеристику возможных дегенеративных изменений непосредственно самого суставного диска, выполняют магнитно-резонансную томографию ВНЧС.

Клинический случай

Разберем более детально конкретный случай из клинической практики. Пациент при обращении предъявил жалобы на щелчки во время открывания рта, данный симптом наблюдался в течение двух лет. При расспросе выяснилось, что щелчки в правом суставе проявляются не регулярно, а также иногда при открывании рта с правой вторы наблюдается болезненность в височно-нижнечелюстном суставе. Ранее пациент получал ортодонтическое лечение.

Методики лечения

Наиболее распространенной тактикой лечения артикуляционных нарушений, которые спровоцированы аномальным расположением суставных дисков, выступает использование окклюзионной шины. Главная цель использования такой каппы — это разгрузка сустава.

Выполняя роль прокладки между челюстями, шина опускает нижнюю челюсть и несколько увеличивает суставную щель, что способствует репозиции диска сустава.
Но чтобы изготовить данное изделие, требуются индивидуальные параметры, а именно: толщина шины, ее точное строение и пространственное расположение нижней челюсти (так называемая лечебная позиция).
С этой целью необходимо более тщательно проанализировать, при каких именно нижнечелюстных движениях происходит вправление диска в сустав и зафиксировать артикуляцию нижней челюсти. При регистрации открывания и закрывания ротовой полости выводятся суставные траектории, а также зоны вправления суставного диска.

Все траектории можно изменить, точнее определить, при какой реальной амплитуде открывания рта было выполнено вправление суставных дисков. Кроме этого можно проанализировать, в какой момент осуществлялся вывих суставных дисков, когда пациент закрывает рот.
Такие сведения требуются для составления индивидуальной тактики лечения окклюзионной шиной. Для более точного анализа пространственного расположения нижней челюсти и ее новой лечебной позиции разработан специальный модуль SMP — определение расположения челюсти электронным способом.
Аппарат Dentograf в комплексе с программным обеспечением дают возможность зарегистрировать любые, даже самые незначительные нижнечелюстные движения при различных патологиях зубных рядов и досконально проконтролировать новую лечебную позицию челюсти.