Записаться на прием

Пневмония у детей

Что такое пневмония у детей или воспаление легких хорошо знают многие родители, ребенку которых уже не посчастливилось столкнуться с этим серьезным инфекционным заболеванием. Несмотря на хорошую изученность и наличие эффективных средств лечения, оно все еще продолжает забирать жизни маленьких пациентов. Поэтому все родители должны уметь распознать признаки пневмонии у ребенка и немедленно обратиться к педиатру при их появлении.

Что такое пневмония и причины ее развития

Воспалением легких или пневмонией называют инфекционно-воспалительный процесс различной обширности в легочной ткани, сопровождающийся образованием экссудата. Основной причиной развития выступают разного рода патогены – вирусы, бактерии, грибки, их сочетания. Инфицирование происходит при их вдыхании, т. е. аэрогенным путем.
У детей первого года жизни чаще всего возбудителем инфекции становится пневмококк, у дошкольников – стафилококки, клебсиелла, кишечная палочка и др. В школьном возрасте уже нередко встречаются атипичные пневмонии, обусловленные микоплазмой, хламидией, а также новой коронавирусной инфекцией.
Чем младше ребенок, тем выше риск возникновения воспаления легких. Это обусловлено особенностями развития иммунной системы, которая в первые годы жизни еще не способна адекватно справляться с патогенами. Также создают благоприятные условия для формирования воспалительного процесса:
  • недоношенность;
  • нехватка витаминов;
  • курение родителей;
  • недостаточно частое пребывание на свежем воздухе;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждение;
  • частые ОРЗ;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • стресс.
Редко, но все же встречаются врожденные пневмонии. Они связаны с присутствием в организме матери возбудителя заболевания (вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий и пр.), аспирацией околоплодных вод, инфицированием во время прохождения по естественным родовым путям.


Классификация

Классификация представляет особую важность для врачей, так как это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в сложившейся ситуации.
В зависимости от того, где ребенок заразился различают врожденные, внебольничные и внутрибольничные или госпитальные пневмонии. Последние диагностируют, если воспалительный процесс развивается в первые 3 суток после госпитализации или выписки. Они наиболее опасны, поскольку госпитальные штаммы микроорганизмов обычно обладают высокой устойчивостью к большинству современных препаратов.
Также бывает двусторонняя и односторонняя (левосторонняя и правосторонняя) пневмония у ребенка с поражением соответственно левого или правого легкого. Обязательно во внимание принимают рентгенологические признаки и обширность поражения легочной паренхимы, на основании чего можно диагностировать очаговую, сегментарную, лобарную (чаще встречается поражение верхней доли, хотя не исключена локализация воспаления в нижней) или интерстициальную форму заболевания. Если в патологический процесс вовлекаются бронхи, кровеносные сосуды корневой части легкого, говорят о прикорневой пневмонии.
Заболевание может протекать с осложнениями, особенно при поздней диагностике. На основании этого выделяют неосложненную и осложненную пневмонию. Последняя чаще встречается у ослабленных детей, имеющих сопутствующие хронические заболевания. Основными нежелательными последствиями пневмонии становятся:
  • плеврит;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • абсцесс легкого;
  • поражения сердца и почек.
В зависимости от природы возбудителя пневмония может быть:
  • Вирусной. Протекает наиболее легко, редко провоцирует осложнения, кроме случаев, когда обусловлена ковидом. Какие вирусная пневмония вызовет симптомы у детей, зависит от возбудителя. В большинстве случаев они появляются внезапно и быстро усиливаются.
  • Бактериальной. Пневмонии, спровоцированные бактериями разного рода, устойчиво занимают 1 место по частоте встречаемости. Симптоматика во многом зависит от этиологии. Существует высокий риск развития осложнений.
  • Атипичной. Возникает при поражении легких микоплазмой, легионеллой и др. Проявляется постепенным нарастанием интенсивности симптомов, среди которых наиболее выраженными являются внелегочные проявления. Возможны неврологические нарушения, высыпания (прыщики) на разных участках тела. Из-за нетипичной симптоматики такие пневмонии легко пропустить без проведения инструментальных исследований.


Симптомы пневмонии у детей

Симптомы воспаления легких у детей проявляются спустя несколько дней после инфицирования. В большинстве случаев наблюдаются признаки интоксикации и респираторные нарушения. Их выраженность во многом зависит от типа возбудителя и возраста ребенка. В редких случаях наблюдается бессимптомная пневмония у детей, заподозрить возникновение которой сложнее всего.
При этом клиника во многом сходна с проявлениями ОРВИ. Поэтому самому отличить воспаление легких от гриппа, парагриппа, аденовирусной или другой инфекции бывает сложно. Приведем основные отличия в таблице.

 Признак ОРВИ    Грипп    Пневмония   
 Как начинается Постепенно, симптомы
нарастают на протяжении
 нескольких дней
Быстро с внезапного
повышения температуры
до 38—39 °С и выше
Чаще остро,
но возможно
скрытое начало,
повторное появление
симптоматики после
улучшения
 Внешний вид больного   Гиперемия (покраснение)
лица
Бледность
 Интоксикация
(ломота, слабость,
снижение аппетита,
боли в животе,
голове)
Легкая, симптомы
выражены слабо,
физическая активность
не изменяется
или незначительно
снижается
Тяжелая,
ребенок вялый,
не проявляет желания
играть, двигаться,
предпочитает
оставаться все время
 в постели
Умеренная,
ребенок склонен
к малоподвижным
играм,
 много отдыхает
 Температура тела Чаще держится
в пределах 37—37,5 °С.
Может повышаться до 38 °С,
легко сбивается.
Высокая
 (38—39 °С и выше)
Высокая
(38 °С и выше),
склонная долго
 держаться
 Головная боль Редко, может
свидетельствовать
о начале бактериальных
 осложнений
Есть, сильная Может
присутствовать
 Лимфаденит
(воспаление
лимфатических узлов)
Отсутствует Отсутствует Возможен
 Увеличение печени
(определяется
при физикальном осмотре,
может сопровождаться
дискомфортом
в правом боку, тошнотой)
Отсутствует Отсутствует Часто увеличена
 Диарея Отсутствует Отсутствует Возможна
 Насморк Есть, сопряжен
с выраженной
заложенностью
носа, длится долго
Возможен,
быстро проходит
Есть
 Сон Нормальный,
нарушения могут
наблюдаться
только в период лихорадки
Сонливость,
возможны трудности
с засыпанием
Сонливость

Симптомы у ребенка до 1 года

У детей первых месяцев жизни и вплоть до годовалого возраста заболевание протекает с выраженной лихорадкой, ринореей, резкой потерей аппетита, отказом от груди. Ребенок капризный, плохо спит, кожа становится бледной, нередко наблюдается диарея.

Симптомы у детей 2—5 лет

В этом возрасте клиническая картина уже носит более специфичный характер:
  • температура 38°С и выше;
  • кашель;
  • снижение аппетита вплоть до полной его потери;
  • слабость, плаксивость;
  • одышка;
  • боль в животе;
  • повышенная потливость.
Возможно появление рвоты во время приступов кашля или глотания. Нередко можно обратить внимание на общую бледность и синеватый оттенок носогубного треугольника.

Симптомы у детей старше 5 лет

У больных этой возрастной группы на первый план выходят респираторные признаки. Характерен сильный сухой или мокрый кашель, сопровождающийся болями в груди, выраженная одышка. Проявления интоксикации так же присутствуют, но они менее выражены, чем у маленьких детей:
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • потливость;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли;
  • боли в мышцах.

Симптомы скрытой пневмонии у детей

Заболевание может протекать без лихорадки. В таком случае часто имеющиеся симптомы списываются на рядовое ОРВИ, и родители не спешат обращаться к врачу, что ведет к развитию осложнений. Обнаружить признаки пневмонии у ребенка без температуры самостоятельно сложно. Они заключаются в:
  • бледности кожных покровов, сопровождающейся краснотой щек;
  • свистящем дыхании;
  • прогрессивной потере веса;
  • появлении одышки даже при легких физических нагрузках.
Таким образом, может быть пневмония без кашля у ребенка и при сохранении нормальной температуры. Поэтому при любом подозрении на простудное заболевание следует обращаться к педиатру.

Показания к госпитализации

При диагностировании воспаления легких в большинстве случаев рекомендована госпитализация. В обязательном порядке она проводится при:
  • возрасте пациента до 5 лет;
  • высокой, плохо сбивающейся температуре тела;
  • сатурации менее 90%;
  • признаках дыхательной недостаточности;
  • нарушениях сознания;
  • судорогах;
  • неспособности грудного ребенка сосать грудное молоко или пить;
  • выявлении осложнений.


Диагностика пневмонии

Самостоятельно понять причину ухудшения состояния малыша в домашних условиях невозможно, особенно при немом или бессимптомном течении болезни. Поэтому при любых отклонениях от нормы следует обратиться к педиатру, который точно знает, как определить пневмонию у ребенка.
В первую очередь врач оценивает клинику и проводит осмотр. Он обращает внимание на движение грудной клетки, применяет методы перкуссии и аускультации (простукивает спину, грудь, слушает легкие и сердце с помощью стетоскопа). Это позволяет обнаружить характерные признаки воспаления легочной ткани: укорочение ударного звука, хрипы. Обязательно определяется сатурация (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра. Любое подозрение на пневмонию у ребенка, возникающее на этой стадии, повод пройти более детальное обследование с применением методов лабораторной и инструментальной диагностики. Пациента сразу направляют на рентген или КТ грудной клетки. В большинстве случаев это простое и доступное исследование позволяет обнаружить инфильтрат и поставить точный диагноз. Дополнительно может рекомендоваться УЗИ легких.
КТ – более информативный и точный метод диагностики заболеваний дыхательной системы. Он позволяет выявить малейшие изменения, которые обычный рентген не способен показать.
Лабораторная диагностика в основном проводится для оценки общего состояния и определения вида возбудителя. Она включает:
  • ОАК (обший анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • определение уровня С-реактивного белка;
  • анализ мокроты;
  • тест на COVID-19.


Лечение пневмонии у детей

В легких случаях у детей старше 6—7 лет лечение воспаления легких может осуществляться дома. При двустороннем поражении, малом возрасте пациента рекомендуется госпитализация в больницу.
Как лечат пневмонию у детей зависит от ее вида и тяжести течения. Во всех случаях предпринимаемые меры направлены на устранение инфекционно-воспалительного процесса, детоксикацию организма и нормализацию функции дыхания. Основная роль отводится медикаментозной терапии, в рамках которой могут назначаться:
  • антибиотики, специфические противовирусные или противогрибковые препараты;
  • бронходилататоры;
  • противокашлевые, муколитические, отхаркивающие средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • сосудосуживающие капли, помогающие облегчить насморк.
В условиях стационара назначенные лекарства вводятся внутривенно, что повышает эффективность терапии. Антибиотикотерапию обязательно дополняют капельницами с кристаллоидами, глюкозой, физраствором. Это ускоряет очищение организма от токсинов, препятствует обезвоживанию и способствует скорейшей нормализации общего состояния.
После нормализации показателей температуры дополнительно могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры, ЛФК, а также лечебный массаж. Кроме того, следует соблюдать следующие рекомендации при пневмонии у детей:
  • поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 60%, а температуру – до 22°С;
  • исключить возможность перегрева;
  • обеспечить обильное питье (оптимальным выбором становятся теплая вода, некрепкий чай, компот);
  • делать вибрационный массаж.
Важно! Полагаться на народные средства в том, как лечить пневмонию у детей нельзя! Они не способны воздействовать на возбудителей заболевания, а потому не могут вылечить инфекцию. Допускается применение только травяных отваров, настоев, способствующих поддержанию оптимального водно-солевого баланса и профилактике обезвоживания при условии отсутствия аллергии на них.


Прогноз и профилактика

Сколько лечится пневмония у детей во многом зависит от обширности поражения и характера возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, крепости иммунитета. Важно понимать, что болезнь не проходит сама. Отсутствие своевременного, адекватного лечения всегда приводит к затяжному течению воспалительного процесса и развитию осложнений. Но если заболевание выявлено вовремя и проводится соответствующее ситуации лечение у детей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятен.

Меры профилактики

Учитывая все, чем опасна пневмония у детей, стоит прикладывать усилия для предотвращения ее развития. С этой целью рекомендуется:
  • обращаться к врачу при появлении признаков ОРЗ и в точности следовать его рекомендациям;
  • своевременно лечить любые инфекции, в частности ЛОР-органов, ротовой полости, чтобы избежать формирования хронического очага;
  • ежегодно делать прививки против гриппа и других заболеваний, согласно календарю вакцинации. Особое внимание следует уделить вакцинации от пневмококковой инфекции, так как она особенно важна для защиты ребенка до года;
  • обеспечить полноценное сбалансированное питание и достаточный уровень физических нагрузок;
  • больше проводить время на свежем воздухе.

Другие статьи

Стоимость услуг

Наименование Цена, ₽
  • Педиатрия цены
    • Консультация врача-педиатра ребёнка 1-го года жизни, амб. 5500
    • Плановое посещение врача
    • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, первичный 3800
    • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра с оформлением справки 095/у о временной нетрудоспособности 4950
    • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, повторный 3000
    • Профилактический осмотр врача-педиатра с оформлением заключения. 2500
    • Оформление карты для поступающих в д/с, школу (без стоимости анализов, исследований и консультации врачей специалистов) 5000
    • Оформление справки в бассейн для ребенка (без стоимости анализов) 2500
    • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра с оформлением санаторно-курортной карты 072/у для детей (без учета стоимости анализов, исследований) 5200
    • Оформление выписки из амбулаторной карты ребенка 3700
    • Оформление формы 063/у, прививочного сертификата 1800
    • Предвакционный осмотр 2200
    • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра с оформлением справки 086/у для поступления в ВУЗ - до 18 лет 3500
    • Справка 079-у (для ребенка, отъезжающего в лагерь) 4500
    • Справка 086-у check-up анализы+специалисты 12000
    • Справка 086-у check-up без учета анализов 7500
    • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра с оформлением Листка нетрудоспособности (больничный лист) 4700
    • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра с оформлением справки об отсутствии контактов с инфекционными больными 2700
    • Составление медицинского заключения о допуске к занятиям спортом 2500
    • Составление медицинского заключения о допуске к соревнованиям 2500
    • Check-UP "Детский сад" - осмотры специалистов, анализы и исследования 13550
    • Check-UP "Первоклашка" - осмотры специалистов, анализы и исследования 22650
Смотреть весь прайс

Запишитесь
на бесплатную
консультацию

Ответим на все вопросы, подберем доктора и проконсультируем

Проверьте правильность ввода номера телефона
Успешно отправлено Спасибо за ваше доверие

Контакты

  • г. Москва, Ломоносовский проспект, дом 25, к. 1 (метро Университет)
    Пересечение улиц: Ломоносовский и Вернадский проспект
  • г. Москва, Корабельная, 5а
    Метро: Нагатинский затон, Коломенская
+7 (495) 021-19-77
Пн-Сб: 9:00 - 21.:00 Вс: 10:00 - 20:00