Головная боль у ребенка: причины, диагностика и лечение
Когда болит голова у ребенка хоть в 3 года, хоть в 11 лет, не стоит это игнорировать или просто давать таблетку. Подобным образом организм сигнализирует о неблагополучии или возникновении патологических изменений, в том числе опасных инфекциях или опухолевом процессе. При отсутствии своевременного адекватного лечения последствия могут быть плачевными. А потому, если у ребенка болит голова постоянно или часто, стоит обратиться к врачу.
Как распознать головную боль у ребенка
Когда у ребенка 8 лет болит голова, он может сказать об этом. Но малыши, особенно в первый год жизни, не способны описать свое состояние. Свои жалобы они выражают плачем, нарушениями сна и аппетита, частыми и обильными срыгиваниями, рвотой. Поэтому понять, что у ребенка в год болит голова, достаточно сложно. Натолкнуть родителей на мысль о головной боли (цефалгии) может то, что уснуть малышу удается только в затемненном помещении в вертикальном положении или в кроватке с приподнятым головным концом. Дети 2—3 лет уже могут пожаловаться на проблему, но не всегда способны точно описать боль. Нередко это дополняется:
- вялостью;
- капризностью;
- малоподвижностью;
- желанием остаться в постели, у родителей на руках, посидеть или полежать с закрытыми глазами.
«Красные флаги», требующие обращения к врачу
Хотя у детей и подростков органические изменения в мозговых структурах и другие опасные состояния встречаются менее, чем в 1% случаев, при появлении следующих симптомов стоит как можно раньше обратиться к педиатру:- у ребенка постоянные головные боли или приступы случаются часто;
- усиление цефалгии, присоединение других симптомов;
- резком появлении сильной боли;
- спутанности сознания;
- повышении температуры;
- боли в мышцах, суставах.
Какие бывают головные боли
Различают первичные и вторичные головные боли. Первичными называют те, которые не связаны с органическими изменениями и успешно купируются дома. К ним относятся:
- Головные боли напряжения (ГБН) – наиболее распространенная причина цефалгии у школьников и особенно подростков. Дискомфорт обычно возникает к вечеру или после существенной умственной, физической нагрузки или их сочетания, когда холодно или наоборот после жаркого летнего дня. Часто в таком случае у ребенка болит голова в висках, области лба или полностью.
- Мигрени – приступы длительной острой мучительной боли, которая пульсирует, отдает в разные части головы. При этом зачастую у ребенка болит голова с одной стороны. В основном первые эпизоды случаются в 6—8 лет или после начала периода полового созревания.
- Кластерные или пучковые головные боли. Крайне редко наблюдаются у детей и даже взрослых. Обусловлены неврологическими нарушениями и сопровождаются периодами, когда возникает несколько приступов с коротким промежутком времени между ними, сменяющихся ремиссией. Не исключены единичные эпизоды боли (так называемые атаки). Могут возникать по ночам.
| Клиническая характеристика | ГБН (Головные боли напряжения) | Мигрень | Кластерные головные боли |
| Локализация |
Разлитая, может ощущаться в висках, лобной области |
Односторонняя (болит правая или левая половина головы), реже двухсторонняя. Возможно чередование сторон. Боль может локализоваться в области виска, лба, темени, отдавать в глаза |
Только односторонняя. Локализована вокруг глаз, в висках, районе надбровья или нескольких из этих зон, может отдавать в верхнюю или нижнюю челюсть |
| Характер | Сжимающая, давящая | Пульсирующая | Острая, колющая |
| Выраженность | Слабая или средней силы | Сильная, нестерпимая | Чрезвычайно интенсивная |
| Сопутствующие признаки |
Обычно отсутствуют, в отдельных случаях возможна повышенная чувствительность к свету, громким звукам, крайне редко тошнит |
Тошнота, рвота, непереносимость света и звуков |
Плач, ребенок крутится, не может найти себе места. Со стороны поражения краснеет глаз, закладывает нос, отекает веко, наблюдается слезотечение, потливость |
| Влияние физических нагрузок | Не провоцируют усиление | Вызывают усиление | Не провоцируют усиление |
| Длительность |
Короткая, не более нескольких часов, часто проходит после сна |
Длительная, может сохраняться несколько дней, но обычно проходит быстрее |
Кратковременная (от 15 минут до 3 часов) |
Вторичные головные боли
Вторичные головные боли обусловлены другими заболеваниями разного рода и выступают их симптомом. На них приходится не более 10% всех случаев возникновения цефалгии, но они обязательно требуют обращения к врачу. К какому специалисту записываться зависит от предполагаемых причин, что не всегда удается установить в домашних условиях. Поэтому изначально стоит проконсультироваться у педиатра. Характерной чертой цефалгии этого типа является отсутствие эффекта от приема обезболивающих средств или его кратковременность. Выделяют следующие вторичные головные боли:- вызванные органическими поражениями, то есть любыми изменениями в структуре тканей мозга, воспалительными процессами и т. д.;
- сосудистые – обусловлены растяжением или воспалением стенок кровеносных сосудов.
- ликвородинамические – провоцируются повышением внутричерепного давления, что характерно для образования опухолей, кист в голове, менингита.
Причины головной боли у детей
Провоцировать цефалгию способно множество факторов. Чаще всего причины головной боли у ребенка 10 лет и старше кроются в действии внешних раздражителей, основными из которых являются:
- недостаток сна, отсутствие режима;
- неправильное питание, большие перерывы в приеме пищи, что приводит к резким скачкам уровня сахара в крови;
- чрезмерные нагрузки в школе, переутомление (часто встречается у детей, посещающих большое количество разных дополнительных занятий, секций);
- склонность долго пользоваться гаджетами;
- длительное пребывание в душном помещении, транспорте;
- механические воздействия (удар, сдавление);
- действие вибрации, холода, жары.
Нарушения показателей кровяного, внутриглазного давления
Повышение артериального давления вызывает переполнение сосудов головного мозга, что и провоцирует боль в голове, нередко сопряженную с тошнотой. Снижение этого показателя ниже нормы (гипотония) в свою очередь приводит к уменьшению поступления кислорода в ткани мозга, что также может клинически проявляться цефалгией. При высоком внутриглазном давлении наблюдается головная боль в области лба у ребенка. Это нередко сопряжено с болями в области лба и локальной симптоматикой: слезотечением, снижением остроты зрения.Патологии позвоночника
Вертеброгенные нарушения могут формироваться как во внутриутробном периоде, так и возникать в момент родов. Нередко у детей первых лет жизни выявляется смещение позвонков шейного отдела, что способно вызывать головную боль. Неправильная осанка, малоподвижный образ жизни и другие факторы могут вызывать неблагоприятные изменения в строении позвоночного столба и в дальнейшем, включая сколиоз, остеохондроз. Данные заболевания также могут сопровождаться цефалгией, напряжением мышц спины и шеи, развитием синдрома позвоночной артерии, что усугубляет симптоматику. Характерной чертой головных болей при патологиях позвоночника является их локализация в затылочной области.Сосудистые патологии
Заболевания сердца и сосудов у детей преимущественно носят врожденный характер. Приобретенные нарушения в основном диагностируются у подростков, имеющих лишний вес, ведущих неправильный, малоподвижный образ жизни. Среди них вызывать головные боли способны:- аномалии развития сосудов, аневризмы;
- пороки сердца;
- вегетососудистая дистония;
- атеросклероз и другие заболевания, вызывающие ишемию (ухудшение кровоснабжения).
Инфекционные заболевания
Многие инфекции сопровождаются повышением температуры и болью в голове. В таких случаях первоначально всегда исключают менингит – инфекционно-воспалительное заболевание оболочек головного мозга. Оно представляет серьезную опасность и проявляется ригидностью затылочных мышц, то есть невозможностью привести голову к груди, лежа на ровной поверхности. При менингите наблюдаются головная боль и рвота у ребенка, возможна спутанность сознания.Травмы головы
После удара головой практически всегда наблюдается цефалгия, особенно при получении черепно-мозговой травмы (ЧМТ). В таком случае головная боль сопряжена с сонливостью, рвотой, часто потерей сознания.Опухоли головного мозга
Новообразования в основном обнаруживаются у детей в первые месяцы жизни во время скрининга. Практически всегда это доброкачественные кисты, которые постепенно рассасываются самостоятельно. Опухоли другого рода редкость, но нельзя полностью исключать возможность их формирования без проведения соответствующей диагностики, особенно при длительных частых болях в голове, судорожных припадках, нарушениях речи, согласованности движений, мышечной слабости.Диагностика
Чтобы точно установить, почему болит голова у ребенка, следует обратиться к педиатру и пройти комплексное обследование. Традиционно оно начинается со сбора анамнеза, в рамках которого врач уточняет характер, давность и особенность появления симптомов, какие заболевания, травмы перенес маленький пациент и т. д. Вторым этапом становится осмотр. При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования:- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- рентген позвоночника;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- УЗИ кровеносных сосудов шеи и головы;
- электроэнцефалография (ЭЭГ).
Лечение головной боли у детей
Что делать, если у ребенка болит голова, зависит от ее вида и причины возникновения. Чаще всего используются обезболивающие таблетки и немедикаментозные методы лечения.
Медикаментозная терапия
Когда голова болит сильно, можно выпить препарат из числа НПВС (ибупрофен, парацетамол). Также, если выявлена головная боль напряжения у детей, клинические рекомендации предполагают возможность назначения сосудистых, седативных лекарственных средств. Для купирования приступа мигрени используются НПВС. При длительных, мощных атаках назначаются специфические противомигренозные препараты, в частности суматриптан, противорвотные средства, а также антидепрессанты. Что можно дать, если у ребенка болит голова на фоне получения ЧМТ, развития инфекционного или другого заболевания, определяет лечащий врач. В большинстве случаев рекомендуются обезболивающие из числа перечисленных выше. Но в таких ситуациях на первый план выходит лечение основного заболевания, что и приведет к устранению цефалгии.Немедикаментозные методы лечения
При ГБН (головных болях напряжения) в большинстве случаев достаточно применения немедикаментозных методов, прогулки на свежем воздухе, прикладывания прохладного компресса сверху на лоб. При частых приступах важно нормализовать режим дня, пересмотреть расписание ребенка, научиться расслабляться с помощью глубокого, ритмичного дыхания, прогрессивного расслабления мышц, медитации и других релаксационных техник. Иногда пациентам могут рекомендоваться:- электрофорез со спазмолитиками для снятия напряжения шейно-воротниковой зоны;
- дарсонвализация;
- магнитотерапия.
- соблюдение режима;
- рациональная организация процесса обучения, исключающая перегрузку;
- правильное питание, что подразумевает не только обеспечение поступления всех необходимых веществ (витамины, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты и т. д.), но и достаточную частоту приема пищи – 4—6 раз в день;
- оптимальный уровень физической активности, продолжительные прогулки на свежем воздухе;
- ограничение времени использования гаджетов в соответствии с возрастом;
- обучение методикам управления стрессом, снижения тревожности.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленно обратиться за медицинской помощью следует, если резко появляется, постоянно усиливается или острая головная боль у ребенка сопровождается:- головокружением;
- тошнотой;
- рвотой;
- судорогами.
