Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Так как в 95% случаев к появлению перфорации приводит неправильное удаление верхних зубов, то нужно соблюдать правила проведения процедуры. В этом поможет компьютерная томография челюсти и зубов перед оперативным вмешательством в целостность зубного ряда. Также рекомендуется придерживаться протоколов удаления зуба щадящего типа.

Строение зуба для каждого человека уникально. В корне не верно утверждать, что у всех они растут одинаково. Главной проблемой зубных врачей являются корни, которые в процессе формирования могут вести себя непредсказуемо. Есть категория пациентов, которая имеет следующую особенность строения и роста корней зубов: верхушка корня проникает в пазуху.
Таких пациентов категорически запрещено вести и лечить по обычному протоколу. Так, как на первый взгляд, нельзя определить наличие такой особенности анатомии корня, то рекомендуется сделать КТ. В противном случае, пациента ждет неминуемая перфорация, проблемы, инфекции и прочие осложнения после удаления зуба.

Компьютерная томография может предотвратить данную проблему. Только проводить процедуру необходимо в специальном лор-режиме. Данная опция есть не на всех аппаратах КТ, а только высококлассных. Не каждая клиника может себе позволить приобрести столь дорогостоящее и функциональное оборудование. В нашей клинике находится аппарат SIRONA-SIEMENS с диагностическим комплексом GALILEOS.

Если на снимке после КТ будет диагностирована возможность возникновения перфорации, то хирург сразу должен подготовиться к возможному появлению ситуаций внештатного характера. Если во время удаления зуба появилась перфорация, то в срочном порядке, хирург должен ее устранить. Микрохирургическое закрытие отверстия происходит в стерильных условиях оперблока, дабы предотвратить возможное заражение.

Несмотря на опытность врача, хирурга, он может легко упустить возможность такого исхода событий, если у него нет качественного и полного снимка пациента. Что будет с пациентом, если врач «недоглядел» и отправил его к обычному «стоматологу-хирургу» на процедуру удаления зуба:

•    Пациент будет испытывать дискомфорт в месте удаления зуба;
•    В лунке зуба пациент почувствует свист, хлюпанье и циркуляцию воздуха через сквозное отверстие;
•    С развитием инфекции у пациента могут начаться выделения из носа: желтые, пенистые, кровянистые;
•    Может развиться гнусавость и изменение тембра голоса;
•    В носу и ротовой полости могут присутствовать беспричинные органические запахи (не самые приятные).

Есть ли еще опасности? Есть. Если не провести своевременную процедуру по закрытию сквозного канала, то он может не зарасти и остаться с пациентом на всю жизнь. Почему так происходит? Мягкие ткани десны зарастут, а вот кость не успеет. Костная ткань растет медленнее. В такой ситуации десна просто заполнит собой отверстие в кости.

Да, за 2-3 недели отверстие зарастет и симптомы перфорации могут отсутствовать: пища или ее частички не будут проникать в пазуху, пропадет хлюпанье и воздух ток. Только вот бактерии будут беспрепятственно попадать и циркулировать между двумя полостями.

Инфекция приводит к возникновению воспалительных процессов, пазуха начинает воспаляться. Воспаление перерастает в форму гайморита (одностороннего типа). Да, некоторые пациенты и так могли страдать от схожих заболеваний и продолжить не обращать внимания на ситуацию. Если пациент никогда не страдал и не болел синуситами или гайморитами, то его такая ситуация заставит задуматься.

Остальные 5% - тоже врачебные ошибки, которые могут быть вызваны неопытностью или неверными тактиками лечения тех или иных болезней.

•    Карательный синус-лифтинг. При проведении процедуры неопытным врачом может произойти разрыв мембраны Шнейдера, костная ткань продавит разрыв и попадает в пазуху;
•    Авторская имплантация. Авторский – не значит хороший. Если при появлении перфорации нет возможности (навыков врача или оборудования) устранить ее на месте, то врачи прямо в отверстие устанавливают имплант. Есть два варианта развития событий: имплантат полностью провалится в пазуху или только частично. Последствия будут очевидными;
•    Некачественное эндодонтическое лечение каналов. Врач лечит зубной канал, чуть сильнее надавил на каналонаполнитель и продавил материал для пломбирования за границы корня.

В последней ситуации все может быть осложнено и тем, что в процессе проведения процедуры в канале могут оставаться элементы и фрагменты эндодонтического инструмента, которые зажимает в канале и разрывает на кусочки. Дислоцированы фрагменты инструмента могут быть в разных зонах корня.

Мы стараемся сделать пребывание пациентов в кресле коротким, но плодотворным. За 1 сеанс мы стараемся устранить причину обращения и избавить пациента от проблем.

1 этап. Гигиена. Пролечиваем и готовим ротовую полость к хирургическому вмешательству.
2 этап. Оперативное вмешательство. Процедуры проводятся в хирургическом отделении, согласно всем нормативам стерильности оперблоков. При помощи ультразвука устраняются воспаления и его очаги, кисты, полипы, инородные тела.
3 этап. Ортопедия. Происходит фиксация коронок или других элементов, которые скрывают проведенные работы.

Диагностика.
Проводится при помощи компьютерного томографа. Результат - полноценная клиническая картина в 3D формате.

Стадия планирования.
ЧЛХ-хирург и ЛОР-врач проводят осмотр, комплексную диагностику и ставят диагноз. Затем подбирается тактика лечения, отталкиваясь от масштабов текущей проблемы.

Сдача анализов.
Полный спектр анализов, в зависимости от клинической картины и особенностей здоровья пациента.

Оперативное вмешательство.
Проводится под седацией. Тип наркоза выбирается в зависимости от случая.

Контроль и послеоперационное наблюдение за пациентом.
Проводим рентген и общую оценку качества проведенной операции.

Реабилитация.
В течение 1-2 дней отеки спадают. В клинике мы используем методы микро токовой и плазмотерапии, прописываем антибиотики и необходимые лекарства. Комплексное лечение поможет заживлению и предотвратит появление негативных последствий.

Финал лечения.
Через 10 -14 дней будут сняты швы, затем пациент проходить контрольное КТ и проходит профосмотр в назначенное время.