Базальная имплантация зубов: преимущества и недостатки

Особенности метода

Метод протезирования имеет свои особенности и отличительные свойства:

1. Отсутствует потребность в костной пластике. Импланты устанавливаются в глубокий слой костной челюсти, которому характерна более высокая плотность. Кость в этом месте практически не подвержена атрофии, поэтому в 90% случаев метод имплантации не нуждается в проведении костной пластики.
2. Такое протезирование проводится с минимальными временными затратами. Получить новые зубы можно уже на второй день после операции. Фиксация несъемных имплантов проходит в первые 3 дня после операции, при этом можно сразу жевать мягкую пищу.
3. Возможность применения при частичном, полном отсутствии зубов. Сегодня базальная имплантация – единственный способ, позволяющий установить несъемный протез при полном отсутствии зубов.
4. Минимальный риск отторжения и периимплантита. Также это лучший вариант имплантации для курильщиков. У курящих людей при установке имплантов существует высокий риск развития периимплантита, отторжения, так как никотин негативно действует на кровеносные сосуды и процесс заживления. Базальная имплантация проводится в более глубоких слоях, поэтому негативное воздействие никотина снижается.

Отличия базальной имплантации от классического метода

Костная ткань челюсти по своей плотности неоднородная. Корни собственных зубов располагаются в мягкой губчатой кости, которая более пористая, имеет меньшую плотность и склонна к атрофии, особенно в областях удаления зубов.
Установка классических имплантов происходит в губчатую кость, при этом важное значение имеет наличие достаточного объема ткани. Установка базальных имплантов осуществляется в более плотные и глубокие области челюсти, которые даже при полном отсутствии зубов практически не атрофируются. В сравнении с классическим методом, базальная имплантация цену имеет несколько выше.

Фиксация

Более прочное закрепление опорных винтов позволяет провести одномоментное протезирование при отсутствии значительного количества зубов и даже при полной адентии:

1. Титановые импланты углубляются в кость базиса.
2. В зависимости от индивидуальных особенностей (плотности костной ткани и её объёма) винты могут располагаться как вертикально, так и под углом.
3. На нижней челюсти импланты внедряются в переднем отделе, где нет опасности повреждения магистральных сосудов и нервов.
4. На верхней челюсти в качестве опоры допускается задействование скуловой кости.
5. Для надёжного крепления привлекаются и контрфорсы ― силовые линии черепа, в которых плотность кости выше по сравнению с соседними участками.
6. Дополнительная металлическая горизонтальная балка соединяет между собой отдельные импланты, исключая опасность расшатывания конструкции.

Конструкция

Классические импланты состоят из двух частей: внутрикостных винтов и абатментов (наддесневых колпачков), соединяющихся при помощи резьбы.

Базальные импланты представляют собой цельнолитую конструкцию, где титановый стержень плавно переходит в абатмент. Их поверхность покрыта специальным антибактериальным составом, который предотвращает развитие воспаления в кости и десне, а также препятствует скоплению налёта.

Отличия от классических имплантов:

• несъемный абатмент;
• длина импланта;
• особая резьба;
• более длинная полированная шейка.

Некоторые изделия имеют широкий диаметр витков, что обеспечивает высокий уровень фиксации в глубоких слоях кости, а также дополнительную бикортикальную фиксацию, при которой края витков со всех сторон плотно примыкают к кости.

1. Низкий уровень травматичности, который объясняется отсутствием необходимости в разрезах десны. Винты внедряются по шаблону методом прокола мягких тканей.
2. Высокая устойчивость, которая достигается за счёт длины имплантов, механического уплотнения кости в момент их внедрения, а также использования горизонтальных балок.
3. Короткий период реабилитации (2-3 дня) как следствие низкой травматичности процедуры.
4. Широкий перечень показаний для применения метода.
5. Ничтожный риск инфицирования.
6. Стоимость протезирования в два раза ниже по сравнению с классической методикой.
7. Быстрое восстановление эстетики зубных рядов и жевательной эффективности без изготовления временных иммедиат-протезов.

Важно, что базальный имплант можно фиксировать в лунке сразу после удаления зуба.

Виды базальных имплантов

Существует два основных вида базальных имплантов – классические и компрессионные:

1. Классические. Имеют выраженный диаметр резьбы, обеспечивают плотную фиксацию в базальной кости благодаря бикортикальному механизму фиксации, при котором края витков резьбы вплотную примыкают к кости. Плотная фиксация и высокая первичная стабильность в ткани позволяют использовать изделия даже при дефиците кости в области имплантации.
2. Компрессионные импланты. Такие изделия одновременно фиксируются в базальном, губчатом слое челюсти. Благодаря специальной компрессионной резьбе в процессе вкручивая импланта близлежащая кость уплотняется, обеспечивая хорошую первичную стабильность. Изделия подходят для установки в костную ткань с высоким уровнем атрофии, узкий челюстной альвеолярный отросток.
3. Импланты компрессионного вида с абатментами Мульти-юнит. Такие изделия, в отличие от других имплантов с цементной фиксацией зуба, разработаны для винтовой фиксации протеза. Это позволяет проводить гигиену протеза вне ротовой полости, что очень важно, особенно при протезировании беззубых челюстей. Можно в любой момент снять протез, перебазировать его, в том числе осуществить замену искусственных зубов. Это лучший выбор при полном отсутствии зубов.

Показания

Базальная имплантация эффективна даже в сложных клинических случаях при:

• частичной или полной адентии;
• значительной атрофии альвеолярных отростков;
• патологии пародонта;
• необходимости быстрого восстановления зубных рядов в силу профессиональных (лектор, диктор, актёр, общественный деятель) и прочих обстоятельств;
• аллергии на акриловые пластмассы, из которых изготавливаются съёмные протезы.

Общие и относительные противопоказания не отличаются от таковых при классическом подходе к установлению имплантов.

Этапы базальной имплантации

В качестве временных адаптационных протезов используются:

• изделия из металлопластмассы с цементной фиксацией - несъемная конструкция из акриловой пластмассы и простого металлического каркаса внутри;
• протезы из металлопластмассы на титановом каркасе с цементной фиксацией – сравнительно легкие протезы, рекомендуются для людей с выраженными жевательными мышцами, бруксизмом;
• изделия на каркасе из титана с винтовой фиксацией – конструкция из надежного и легкого титанового каркаса с винтовым методом фиксации к имплантам.

Виды несъемных протезов:

• Протез мостовидный из металлокерамики. Обеспечивает достойную эстетику при условии использования качественной керамической массы. Возможна цементная, винтовая фиксация.
• Керамокомпозитный протез. Используется фрезерованный индивидуальный титановый каркас. Различают варианты с культю под каждый зуб и без него. Возможна цементная, винтовая фиксация.
• Протез мостовидный на основе диоксида циркония. Высокоэстетичный вариант протеза, который идеально подойдет для верхней челюсти. Возможна цементная, винтовая фиксация.

Правильный уход способен сохранить эстетичность протеза и предупредит появление неприятного запаха.
Необходимо ежедневно пользоваться ирригатором для промывания полости рта, специальные суперфлоссы для ухода за нижней челюстью.
При правильной гигиене проводить профессиональную чистку у стоматолога необходимо 1 раз в полгода. Протезы из акрила, керамогранита со временем могут истираться, поэтому раз в 7 лет проводится замена истершихся зубов.