Тризм челюсти – что это такое?
Тризмом челюсти называется тонический спазм жевательных мышц, обездвиживающий нижнюю челюсть. Это заболевание может развиваться при следующих патологиях:
- остеомиелите и периостите челюсти;
- гиперкинезах;
- спазмофилии;
- бруксизме;
- эпилепсии;
- паротите;
- столбняке;
- травматических поражениях челюсти.
Диагностика тризма осуществляется по результатам проведенного стоматологического и неврологического осмотра, церебральной МРТ, электроэнцефалографии, компьютерной томографии и рентгена челюсти, лабораторных исследований. При подборе оптимальной схемы лечения учитывают особенности патологии, ставшей причиной спазма челюсти.
Особенности и проявления тризма
По тому, насколько сильно выражено данное ограничение, делают выводы о степени тризма. Если рот открывается на несколько сантиметров, патология носит легкий характер. Если разомкнуть челюсти невозможно, она тяжелая. Характер патологии может быть одно- или двусторонним. Односторонний тризм сопровождается асимметрией лица, при этом нижняя челюсть смещается в одну сторону. Если тризм двусторонний, челюсть сохраняет симметричное положение.
Причины возникновения патологии
- Бруксизм. Данная патология, причины развития которой еще недостаточно изучены, сопровождается спазмом жевательных мышц, вызывающим зубной скрежет. Тризм в этом случае часто возникает во сне, он способен сопровождаться изменениями пульса, артериального давления, нарушением дыхания. После пробуждения больные нередко ощущают боли в нижней челюсти и других частях лица.
- Судорожный синдром. Сокращение жевательных мышц судорожного характера часто является симптомом генерализованного судорожного припадка либо фокального пароксизма. В этом случае к развитию патологии способны приводить такие причины, как генетические заболевания, перегревание, электротравмы, электролитные нарушения, интоксикации организма, передозировка некоторыми лекарствами. Тризм может протекать на фоне эпилепсии, спазмофилии, церебральных образований, менингита и некоторых других патологий.
- Гиперкинезы. К развитию болезней этой группы приводит нарушение функции экстрапирамидной нервной системы, которые приводят к появлению непроизвольных двигательных актов и дистоническим изменениям. тризм челюсти способен развиваться при следующих заболеваниях: оромандибулярная дистония, нейроакантоцитоз и т.д.
- Стоматологические заболевания. При наличии в челюстно-лицевой зоне различных воспалительных процессов часто происходит гиперстимуляция жевательных мышц головным мозгом. В этом случае тризмом могут сопровождаться такие патологии, как периостит челюсти или остеомиелит челюсти, перикоронарит.
- Травмы нижней челюсти (вывихи, переломы), приводящие к изменению ее анатомического расположения.
- Ятрогенные причины. Тризм может быть вызван повреждением нервных стволов или костных структур во время проведения различных стоматологических манипуляций. Вызвать такие повреждения способны такие факторы, как установка неправильно подобранного имплантата, неправильное введение анестетика, травматическое удаление зуба. Иногда причиной появления жевательного спазма становится осложнение радиотерапии в зоне шеи либо головы.
- Инфекционные болезни (эпидемический паротит, столбняк, флегмонозная ангина, актиномикоз).
Диагностические мероприятия
Чтобы успешно вылечить это заболевание, важно правильно определить вызвавшую его причину. Для этого врач собирает анамнез, обращая внимание на недавно проведенные стоматологические процедуры, перенесенные инфекционные болезни и травмы.
Дополнительно больному может быть назначено прохождение следующих видов диагностических исследований:
- неврологический и стоматологический осмотры;
- консультация врача-инфекциониста;
- биохимический анализ крови;
- компьютерная томография и рентген челюсти;
- МРТ головного мозга;
- электроэнцефалография.
Особенности терапии
Больной, у которого развился тризм, нуждается в полном покое, ограничении движения челюсти и ограждении от раздражающих факторов. Для снижения отечности и уменьшения боли, сопровождающих травматическое повреждение челюсти, к ней можно приложить что-нибудь холодное. Если патология вызвана приступом эпилепсии, между челюстями больного необходимо вложить свернутую ткань, чтобы не допустить прикусывания губ и языка.
