Повышенная стираемость зубов: причины, симптомы и лечение
Понятие стирания зубов (абразия) обозначает процесс, при котором эмаль и другие ткани постепенно изнашиваются. Это приводит к чувствительности зубов, болевым ощущениям и даже к потере зубных единиц. Абразия зубов может иметь множество причин – от естественного старения до неправильного ухода за полостью рта. Рассмотрим, почему стираются зубы у человека, возможные последствия и способы профилактики этой проблемы.Что такое повышенная стираемость
Абразия – это естественный процесс, который происходит с возрастом. Но врачи рассматривают стирание зубов не только как физиологический процесс. В некоторых случаях может развиваться патологическая стираемость, которая приводит к разрушению зубов и другим проблемам.Физиологическая стираемость
Естественный износ зубных тканей происходит у всех людей в течение жизни. Зубы постоянно подвергаются механическим нагрузкам во время жевания, речи, взаимодействия с пищей и другими факторами. Со временем эмаль, которая покрывает зуб, начинает медленно стираться, что приводит к постепенному обнажению дентина.Это нормальное явление, не вызывающее серьезных проблем при условии, что зубы стираются медленно и равномерно. В большинстве случаев физиологическая стираемость не требует лечения и считается частью нормального старения организма.
Патологическая стираемость
В отличие от физиологии патология является отклонением от нормы и характеризуется ускоренным, неравномерным износом зубных тканей. Процесс может начаться в любом возрасте и приводит к более значительным разрушениям зубов, чем это было бы при естественном износе.Патологическая стираемость зубов может быть вызвана рядом факторов:
- повышенная жевательная нагрузка;
- неправильный прикус;
- хронические заболевания, поражающие суставы и зубные ткани;
- воздействие агрессивных химических веществ;
- несовершенный амелогенез – редкое генетическое заболевание, которое нарушает нормальное формирование зубной эмали.
Почему стираются зубы
Абразии зубов способствуют разнообразные факторы – от физиологических особенностей до внешних воздействий. Выявление причин, приводящих к повышенной стираемости зубов, – ключевой шаг в предотвращении и лечении этого состояния.Бруксизм
Непроизвольное скрежетание зубами (бруксизм) – одна из наиболее распространенных причин стирания зубов. Чаще всего он проявляется ночью и остается незамеченным человеком. Скрежетание зубами приводит к интенсивному механическому воздействию на эмаль, которая со временем повреждается. Причины бруксизма могут быть различными: стресс, тревога, нарушения сна и даже неправильный прикус.Неправильный прикус
Нарушение окклюзии (прикуса) также приводит к нагрузке на зубы, причем неравномерной. Некоторые единицы подвергаются более интенсивному воздействию, что вызывает их быстрое истирание. Такое состояние часто требует ортодонтического лечения для коррекции прикуса.Гиперактивная жевательная нагрузка
Люди, у которых есть привычка грызть твердые предметы (ручки, карандаши) подвергают свои зубы повышенному риску истирания. Жевание твердой пищи, например, орехов или карамели, ускоряет этот процесс.Неправильный уход за зубами
Зубная щетка с жесткой щетиной или чрезмерное давление при чистке зубов опасно для целостности эмали, особенно в области шейки зуба. Кроме того, агрессивное использование зубной нити или других средств для очистки межзубных промежутков может повредить десны и оголить корни зубов, что тоже способствует их стиранию.Возрастные изменения
С возрастом зубная эмаль естественным образом истончается, что делает зубы более уязвимыми. У пожилых людей этот процесс может быть более выражен из-за накопленных за годы нагрузок на зубы.Пищевые привычки
Частое употребление кислых продуктов и напитков (газировка, цитрусовые, кислые маринады) несет риск эрозии эмали. Кислота размягчает эмаль, делая ее более подверженной механическому стиранию при жевании и чистке зубов.Стоматологические процедуры
Неправильное выполнение стоматологических манипуляций, таких как пломбирование или установка коронок, может создать неестественные точки контакта, что приведет к ускоренному износу зубов. Особенно это касается случаев, когда восстановленный зуб контактирует с антагонистом (зубом противоположной челюсти) с повышенной силой. Абразия также может быть спровоцирована некоторыми заболеваниями: хронический холецистит, МКБ, тиреотоксикоз, эндемический флюороз. Они часто вызывают истончение эмали.Симптомы повышенной стираемости зубов
Симптоматика включает видимые негативные изменения, начиная с повышенной чувствительности зубов и далее по нарастающей – изменение формы, появление трещин и даже полное разрушение коронковой части. От пациентов с подобной проблемой можно услышать жалобы на боль в области жевательных мышц и сустава нижней челюсти. Ранние признаки стираемости зубов могут быть едва заметны и часто остаются без внимания. Они включают:- легкую чувствительность к холодной, горячей или кислой пище;
- небольшое сглаживание естественных бугорков на поверхности зуба.
- значительное изменение формы зубов;
- появление трещин;
- углубление прикуса;
- увеличение чувствительности;
- боль при жевании.
Классификация и стадии развития повышенной стираемости зубов
Абразия может проявляться в различных формах, степенях, она требует точной диагностики и выбора оптимального метода лечения. Существует несколько подходов к классификации этого состояния.По форме
По форме проявления повышенную стираемость зубов можно разделить на несколько типов: Клиновидная: характеризуется образованием углублений в шейке зуба, что может быть связано с неправильной техникой чистки или повышенной кислотностью. Плоская: проявляется сглаживанием жевательных поверхностей из-за равномерной, но повышенной нагрузкой на зубы, например, при бруксизме. Бугорковая: характеризуется стиранием отдельных бугров и фиссур (ямочек) на зубах. Это указывает на неравномерное распределение жевательной нагрузки или неправильный прикус.По степени тяжести
Существует несколько степеней тяжести абразии:- Легкая: проявляется незначительным сглаживанием зубных поверхностей и редко сопровождается серьезными симптомами.
- Умеренная: включает более выраженные изменения в форме зубов, такие как углубление прикуса и обнажение дентина. Эти процессы сопровождаются повышенной чувствительностью.
- Тяжелая: характеризуется значительным разрушением зубных тканей, утратой формы зубов и возможным обнажением нервов. Состояние вызывает сильную боль и требует срочного лечения.
По стадии заболевания
По стадии развития процесса выделяют следующие этапы:- Начальная стадия: минимальные изменения – легкое сглаживание зубных поверхностей и небольшая чувствительность.
- Прогрессирующая стадия: более заметные изменения – истончение эмали и обнажение дентина, что сопровождается болевыми ощущениями. Здесь уже можно говорить также о переходной стадии.
- Запущенная стадия: значительное разрушение зубных тканей, изменение формы зубов и возможные осложнения, например, кариес или пульпит.
По степени компенсации
Компенсацией называется совокупность реакций организма, направленных на борьбу с повреждениями, болезнями. По степени компенсации различают:- Компенсированную форму: организм адаптируется к процессу, и стираемость не вызывает значительных проблем. Симптомы минимальны, а зубы сохраняют свою функцию.
- Субкомпенсированную форму: наблюдается частичная адаптация, но симптомы уже начинают проявляться, требуя коррекции.
- Декомпенсированную форму: организм не справляется с процессом стираемости, что приводит к серьезным нарушениям зубных функций и требует комплексного лечения.
По протяженности
По протяженности процесса выделяют:- Локализованную стираемость, при которой процесс затрагивает только определенные участки зубного ряда, например, отдельные зубы или группы зубов.
- Генерализованную стираемость, которая охватывает большую часть или весь зубной ряд, что значительно осложняет лечение и требует системного подхода.
- повышенная чувствительность зубов к горячей, холодной, сладкой пище;
- изменение внешнего вида. Зубы могут становиться короче, терять форму, что влияет на эстетику улыбки;
- боль в результате обнажения дентина (подлежащего слоя зуба) при контакте с пищей или даже воздухом;
- повышенный риск кариеса из-за стертой эмали. Зубы становятся уязвимыми к кариесу, так как естественная защита ослаблена;
- изменение прикуса, что в свою очередь вызовет проблемы с жеванием и дополнительное напряжение на височно-нижнечелюстной сустав.
Диагностика стираемости зубов
Постановка диагноза представляет собой многоэтапный процесс, направленный на выявление степени износа зубных тканей, определение причин и оценку возможных последствий. Диагностика начинается со сбора анамнеза, где стоматолог выясняет, как долго пациент испытывает симптомы: повышенную чувствительность зубов, изменение их формы или боль при жевании.Во время визуального осмотра врач оценивает степень износа эмали и дентина, наличие трещин, углублений, потерю нормальной формы зубов и другие признаки стираемости. Особое внимание уделяет локализации износа, что позволяет определить, является ли процесс генерализованным или локализованным.
Для более точной диагностики применяются инструментальные методы. Рентгенография помогает оценить состояние структур зубов и костной ткани. В некоторых случаях используется метод абразиметрии – измерение степени истончения эмали с помощью специальных инструментов. Это дает возможность точно оценить, насколько сильно зубы подвержены стиранию.
Важной частью диагностики является анализ прикуса и функционального состояния жевательного аппарата. Оценка окклюзии и выявление возможных нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава помогают определить причины патологической стираемости. При выявлении бруксизма проводится консультация логопеда дефектолога, реабилитолога.На основании полученных данных стоматолог разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать как коррекцию прикуса, так и восстановление поврежденных зубов с использованием современных методов и материалов.
Лечение в стоматологической клинике Shifa
Цель лечения стираемости зубов – устранение первопричины и восстановление формы зубного ряда. На начальных этапах патологического состояния врач назначает медикаментозную терапию, однако при выраженных симптомах требуется вмешательство стоматолога-ортопеда.Медикаментозное лечение повышенной стираемости зубов направлено на укрепление эмали и нормализацию минерального обмена. Пациент принимает витамины и препараты кальция и фосфора. Врач может рекомендовать пасту, снижающую чувствительность зубов. Если лечение начато вовремя, до разрушения дентина, можно добиться значительного улучшения.
При значительном износе зубов прибегают к ортопедическим методам – установка коронок и вкладок. В случае отсутствия зубов предлагают различные виды протезов (мостовидные, бюгельные и пластинчатые) или импланты. Ортопедическое вмешательство восстанавливает правильный контакт зубов-антагонистов и равномерно распределяет жевательную нагрузку.
Для пациентов со сниженным прикусом лечение требует особого подхода, так как изменения носят генерализованный характер. В таких случаях одной лишь коррекции зубного ряда может быть недостаточно – требуется восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава и лечение пародонта. При значительных изменениях альвеолярного отростка используют специальные аппараты с перекидными кламмерами, которые перераспределяют нагрузку при жевании.
Восстановление зубов после лечения
После завершения лечения патологической стираемости зубов важно провести восстановительные процедуры, направленные на укрепление зубных тканей, восстановление их эстетики и функциональности. Восстановление включает:- использование реминерализующих средств;
- профессиональную чистку зубов;
- контроль за состоянием новых реставраций – виниров и коронок.
Прогноз и профилактика стираемости зубов
Долгосрочный прогноз лечения стираемости зубов во многом зависит от своевременности вмешательства и соблюдения рекомендаций стоматолога. В большинстве случаев при правильном лечении и регулярном наблюдении удается сохранить зубы в удовлетворительном состоянии на многие годы. Игнорирование проблемы может привести к прогрессирующему разрушению зубов, что потребует более сложных и дорогостоящих методов лечения в будущем.Методы профилактики стирания зубов требуют комплексного подхода:
- регулярные визиты к стоматологу для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов. Стоматолог может провести диагностику бруксизма, предложить подходящие методы лечения или порекомендовать специальную ночную капу для защиты зубов;
- коррекция прикуса. Неправильный прикус приводит к неравномерной нагрузке на зубы, что ускоряет их износ;
- специальные средства для ухода за полостью рта. Зубная щетка с мягкой щетиной помогает избежать излишнего давления на зубы и десны, что снижает риск повреждения эмали. При выборе зубной пасты следует отдавать предпочтение тем, которые содержат минимальное количество абразивных веществ, но при этом включают фтор, который укрепляет эмаль и делает ее более устойчивой к внешним воздействиям.
- Рацион питания. Ограничение агрессивных продуктов, полоскание рта после их употребления помогут снизить воздействие кислот на зубную эмаль и замедлить процесс ее истирания.
