Фрезерованные шины в эпоху электронного измерения ВНЧС
Основные сведения
Электронное измерение динамики - это та недостающая деталь, которая нужная для осуществления трехмерного цефалометрического анализа с задействованием КЛКТ либо же техники CAD/CAM. Именно эти приспособления необходимы для формирования системы "цифрового процесса". По этой причине ожидания от возможностей лабораторий и частных клиник особенно высоки.
Уже более 10 лет назад известные ученые (Стюарт, Макколлум, Стэллард, Гизи) анализировали, как меняется динамика нижней челюсти. В те времена скапливалась информация о том, что может на нее повлиять. Эта информация требовалась для того, чтобы создать индивидуальную ортопедическую конструкцию. Это мог быть как мостовидный протез, так и коронка. Данные приспособления актуальны и сегодня.
Прочие особенности исследований
В то же время, ведется работа новых концепций в современной и реставрационной стоматологии. Первые функциональные нарушения, как частый результат ортодонтического лечения, например, в подростковом возрасте, могут теперь также быть раньше профилактически опознаны.
Если своевременно не выявить компрессионную суженную щель ВНЧС, то последующая фиксация ортопедической конструкцией может привести к существенным проблемам. Пациенту, как правило, приходится приходится принимать щадящее либо вынужденное положение челюсти. Как следствие, формируется нонокклюзия. Для ее устранения требуется длительная и интенсивная доработка.
Осуществление электронного измерения проводится, как правило, в соответствии с протоколом, предложенным ассоциацией стоматологов. Либо же он мог быть разработан в индивидуальном порядке. В любом случае, требуется первоначально приспособиться к процессу. Так что обращайтесь только к опытным ортодонтам, чтобы не рисковать собственным здоровьем.
Какие-либо врачебные манипуляции не требуются, пациент самостоятельно выполняет все движения. Врач может лишь рукой поддерживать определенную координацию. Все аналогично дирижеру аркестра. Все изменения немедленно записываются. Кроме того, можно легко измерить положение нижней челюсти. ПО JAWS в кратчайшие сроки обрабатывает и выдает в наглядной форме эти положения. Сегодня они показываются в трехмерном виде.
Ранее системы механической записи не могли предложить такое серьезное преимущество. Теперь специалист способен электронно определить гиперподвижность диска, а также даже минимальные дистракции и компрессии в суставах. Получается, что сейчас становится возможным уже на начальных стадиях обследования определить проблему и принять требующиеся функционально-терапевтические меры. Это позволяет действительно предотвратить частичное или полное смещение диска сустава.
Здесь все аналогично с работой кардиолога, пытающегося найти сужение коронарной артерии. Также стоматолог ищет нарушения в функциональной полости челюсти. После этого им разрабатывается шина, в терапевтическое положение ставятся мыщелки. Специалист ориентируется на траекторию движения челюсти.
Что делать, если необходимо изменить положение прикуса терапевтически? В таком случае на нижнюю челюсть устанавливается окклюзальная шина (сплинт или капа). Она стимулирует формирование нового прикуса. Если шина начинает улучшать положение, то возможно перенести окклюзальное положение на естественные зубы. Для этого переклеиваются накладки. Либо же можно перенести мостовидную ортопедическую конструкцию.
Конечно, в первую очередь врач будет задумываться над установкой окклюзальной шины. Заказ на ее производство поступает в лабораторию. Практически все стоматологии сотрудничают с определенными производственными компаниями. Следует помнить о том, что их возможности зачастую ограничены имеющейся техникой и сырьем.
Почему так долго осуществлялся переход к цифровому изготовлению шин?
На это есть несколько причин:
- используемый материал был достаточно дорогим и ломким, его не получалось использовать для терапии;
- предыдущие разработки САМ не позволяли отказаться от ручных доработок;
- требуется использование виртуального артикулятора, не было возможности для переноса цифровых данных.
К сожалению, далеко не всегда получающиеся шины соответствуют даже установленным стандартам качества. Для того, чтобы в этом убедиться, не требуется делать даже пробный заказ.
Мы опознали все недостающие цепочки, которые не позволяли создать продукцию высокого качества. Нашим пациентам предлагается законченный процесс. Материал подбирался в соответствии с требованиями шинотерапии. Пациенты получают следующие преимущества:
- материал в процессе использования практически не меняет своего цвета;
- даже при продолжительной носке ощущается комфорт, напряжение отсутствует;
- продукция не способствует выделению неприятного запаха изо рта.
Также есть преимущества и для лечащего врача. Обеспечивается оптимальная фиксация и ретенция. Материал достаточно эластичный, не возникает проблем с его поломкой. Изделия не слишком мягкие и абразивные.
Лаборатория Kappert, которая расположена в Эссене, помогла подобрать подходящее сырье. Также этому способствовали сторонние компании. Материал выделяется малой водопоглощаемостью. Во многом из-за этого изменения цвета практически не происходит. Оптимальная эластичность - дополнительный бонус как для лечащего врача, так и пациента.
Гораздо больше трудностей возникло на этапе фрезеровки и сканирования. Один из основных вопросов заключался в том, какой сканер подходит для того, чтобы реализовать современные цифровые возможности. Оборудование должно было удовлетворять некоторым требованиям:
- иметь открытую систему;
- отличаться высокой стабильностью;
- не иметь серьезных накруток к базовой стоимости;
- важно отсутствие принудительных дорогостоящих обновлений.
Необходимое совершенство во фрезеровке изделий в заключении достигается в первую очередь с помощью стратегии CAM. За данную задачу отвечала фрезеровочная компаний Kappert. С помощью современной пятиосевой системы, а также современных технологий оптимально задаются требующиеся параметры CAM, поэтому желаемoe успешное решение не требует какой-либо ручной обработки.
На следующем этапе технологической цепочки задействуется артикулятор. Электронные измерения производятся с помощью Freecorder®BlueFox. Оттуда они максимально быстро переносятся в артикулятор. Собранные таким образом данные помогают точно соотнести нижнюю челюсть к вычисленной шарнирной оси. Современная техника позволяет виртуально запрограммировать артикулятор с персональными параметрами определенного человека. Берется во внимание наклон пути сустава, ISS, угол Беннета и некоторые другие показатели. Уже сегодня можно сказать, что шины, произведенные цифровыми методами, заменят устаревшие.
