Болит ухо при жевании: что это значит и как лечить
Анатомия уха и челюстного сустава: как связаны болевые ощущения?
Орган слуха у человека расположен в полости черепа в толще височной кости и делится на три отдела:
- Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой.
- Среднее ухо - барабанная полость, в которой находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя. Слуховые косточки усиливают звуковые колебания от барабанной перепонки и передают их улитке во внутреннем ухе. Эта полость сообщается с носоглоткой с помощью евстахиевой трубы, которая помогает выровнять давление по обе стороны барабанной перепонки, чтобы она сохраняла правильное натяжение и колебаться в ответ на звуковые стимулы.
- Внутреннее ухо — сложная система, которую также называют «лабиринт». В данном отделе располагается не только орган слуха (улитка), а также орган равновесия. Главная функция внутреннего уха — это преобразование звуковых колебаний в нервный импульс и передача его в мозг.
Строение височно-нижнечелюстного сустава
Кости черепа соединены между собой в основном при помощи непрерывных соединений — швов и синхондрозов. Лишь нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован нижнечелюстной ямкой височной кости, головкой нижней челюсти, суставной капсулой и суставным диском, который представляет собой волокнистый хрящ. Также в области сустава находится сосудисто-нервный пучок.
Кроме костных образований в акте движений нижней челюсти участвуют четыре пары жевательных мышц, которые прикрепляются к нижней челюсти и височной кости: жевательные мышцы, височные мышцы, медиальные крыловидные мышцы, латеральные крыловидные мышцы.
Человеческое ухо и челюстной сустав находятся близко друг к другу, что делает возможной передачу болевых ощущений между ними. Когда возникают проблемы с этими структурами, такие как воспаление или травма, боль может распространяться в область уха.
Основные причины боли в ухе при жевании
Существует несколько основных факторов, вызывающих болевые ощущения в ухе во время жевания:
- Воспалительные процессы в области уха
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и причины.
- Проблемы с зубами и деснами: кариес, воспаление, неправильный прикус.
- Перенапряжение жевательных мышц и стрессовые факторы.
Стресс и напряжение могут приводить к спазмам жевательных мышц, вызывая головную боль и отраженную боль в ухе. Процесс жевания складывается из совместной синергетической и антагонистической работы мышц: поднятие и опускание нижней челюсти, выдвижение и возврат нижней челюсти в исходное положение, боковые движения челюсти.
- Травмы и механические повреждения челюсти и уха.
Отит — это воспаление среднего уха, которое часто сопровождается болью в области уха.
Евстахиит затрагивает евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с носоглоткой, вызывая неприятные ощущения при глотании и жевании.
Мастоидит представляет собой воспаление костной структуры позади уха (сосцевидного отростка височной кости), что также вызывает боль.
Дисфункция ВНЧС характеризуется нарушением нормального функционирования сустава. Пациенты с данной патологией могут ощущать боль в лице, в области верхней и нижней челюсти, в шее и плечах, а также в ухе и вокруг уха. Боль может быть постоянной или появляться при жевании, разговоре, открывании рта. Возникновение трудностей с жеванием, невозможность широко открыть рот, появление хруста или щелкания при открывании или закрывании рта, а также блокирования нижней челюсти — все это свидетельствует о повреждении ВНЧС и облегчает диагностику. Причины возникновения данной патологии включают травмы, неправильное положение зубов, стрессы и чрезмерную нагрузку на суставы.
Заболевания зубов и десен, такие как кариес, гингивит и пародонтит, могут вызывать иррадиацию боли в ухо. Неправильный прикус создает дополнительную нагрузку на челюсти и на височно-нижнечелюстной сустав, что способствует возникновению неприятных ощущений.
Повреждения лица, удары или падения могут повредить челюсть или ухо, приводя к болезненным ощущениям при жевании.
Дисфункция ВНЧС: самый распространенный провокатор боли
Дисфункция ВНЧС является одной из наиболее частых причин возникновения боли в ухе при жевании. Она возникает вследствие нарушения координации работы мышц и суставов челюсти. Симптомы включают боль, ограничение подвижности, щелчки и хруст при открывании рта. Важно своевременно диагностировать данное состояние, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации.
Как понять, что болит ухо, а не челюсть?Отличительные симптомы ушных и челюстных болей: боль в ухе чаще всего локализуется внутри слухового прохода, тогда как боль в челюсти ощущается снаружи, ближе к скулам. Также при заболевании височно-нижнечелюстного сустава могут помимо болей можно слышать хрусты, шумы, щелчки при приеме твердой пищи, а также широком открывании рта (например, при зевании). При заболевании уха, помимо болей могут наблюдаться симптомы, характерные для воспаления уха, такие как выделения из уха, снижение слуха и повышение температуры тела.
Также из-за близости анатомических структур нервные окончания могут передавать сигналы боли от одного органа к другому.
Диагностика боли при жевании
Для установления точной причины боли необходимо пройти комплексное обследование:
- Стоматологическое обследование: проверка состояния зубов, десен и прикуса поможет выявить возможные проблемы.
- Обследование у ЛОР-врача: отоскопия и другие исследования позволят исключить воспалительные процессы в ухе.
- Консультация невролога или ортопеда: если проблема связана с мышцами или суставами, эти специалисты смогут предложить соответствующее лечение.
- Дополнительные методы исследования: компьютерная томография челюстно-лицевой области и суставов, магнитно-резонансная томография ВНЧС, анализы на ревматоидные факторы и другие.
Лечение боли в ухе при жевании
Выбор метода лечения зависит от выявленной причины боли:
- Терапия при дисфункции ВНЧС заключается в комплексном подходе и включает использование специальных шин (сплинт-терапия), упражнения для укрепления мышц, физиотерапию и массаж. Лечение затрагивает специалистов разных направлений: невролог, гнатолог (ортодонт, стоматолог-ортопед), челюстно-лицевой хирург, медицинский логопед-реабилитолог, стоматолог-терапевт.
- Медикаментозная терапия: обезболивающие средства, миорелаксанты для снятия мышечного напряжения.
Если причиной является воспаление или наличие инфекции, могут назначать антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты. Также одним из способов лечения перенапряжения мышц и дисфункции ВНЧС является инъецирование ботулиническим нейропротеином определенных мышц.
Профилактика ушной и челюстной боли
Чтобы минимизировать риск развития подобных состояний, рекомендуется:
-
Поддерживать правильный прикус и регулярно посещать стоматолога. Одним из возможных рисков для развития заболевания нижнечелюстного сустава является несвоевременное лечение зубов и нерациональное ортопедическое лечение (протезирование), приводящее к нарушениям смыкания зубов и повышенной нагрузки на сустав. Избегать перенапряжения жевательных мышц, стараться избегать стрессовых ситуаций. Соблюдать гигиену ушей и ротовой полости, чтобы предотвратить инфекционные заболевания.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Без своевременного вмешательства могут развиться серьезные последствия. Нелеченная дисфункция ВНЧС может усугубиться, вызвав хронические боли и ограничения движений челюсти.
Инфекции способны распространяться на соседние ткани, вызывая опасные осложнения.
Хронические боли приводят к образованию триггерных точек, усиливающих дискомфорт.
Вопросы и ответы
Почему болит ухо только с одной стороны при жевании?
Это может указывать на одностороннее поражение сустава или нерва.
Может ли боль быть связана с зубами мудрости?
Да, прорезывание зубов мудрости иногда вызывает давление на нервы и сосуды, провоцируя боль.
Что делать, если боль усиливается ночью?
Это может свидетельствовать о повышенном напряжении мышц во сне. Рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Заключение
Боль в ухе при жевании может иметь различные причины, начиная от воспалительных процессов до травм и дисфункций суставов. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избавиться от дискомфорта и предотвратить осложнения. Не забывайте о важности профилактики и регулярного ухода за полостью рта и ушами.
Источники:
- Стацура О. А., Воробьева Е. С., Петров А. С., Прошин Т. А. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2023. №2S.
- Шахбазян О.В. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4-2.;
- Latysheva NV, Filatova EG, Osipova VV. Temporomandibular disorder as the most prevalent cause of facial pain: current evidence. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(10):106‑113.
Эксперт статьи: Врач стоматолог-ортодонт Минакова Виктория Сергеевна
