Гипертонус жевательных мышц: симптомы, причины и лечение

Для людей, страдающих от гипертонуса мышц жевательного аппарата, каждый прием пищи может превращаться в испытание. Жевание – это сложный процесс, требующий скоординированной работы множества мышц, и когда эти мышцы перенапряжены, они быстро утомляются, из-за чего простое действие, такое как еда, становится утомительным и даже болезненным. Пациенты могут замечать, что их челюсть кажется тугой или трудно подвижной, а также могут испытывать щелчки или хруст в суставе при открывании рта. Важно понимать, что гипертонус мышц не только мешает нормальному функционированию, но и может привести к долгосрочным последствиям, если не обратиться за медицинской помощью. Обращение к специалисту позволит диагностировать причину гипертонуса и назначить соответствующее лечение.

Анатомия жевательных мышц

Строение и функции жевательных мышц являются ключевыми для понимания их роли в процессе пищеварения. Жевательные мышцы включают в себя массетер, височную, крыловидную и небные мышцы, каждая из которых имеет свою специфическую структуру и расположение. Эти мышцы работают синхронно, чтобы обеспечить измельчение пищи в ротовой полости, а также участвуют в процессах глотания и речи. Они прикрепляются к нижней челюсти и черепу, создавая силу, необходимую для смыкания зубов. Кроме того, эластичность и сила жевательных мышц позволяют человеку регулировать силу прикуса, что важно для защиты зубов от повреждений.

Роль жевательных мышц в процессе жевания неоценима. Во время приема пищи они сокращаются и расслабляются, обеспечивая тем самым механическую обработку пищи. Это помогает уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, так как пища поступает в желудок уже измельченной и частично смешанной со слюной, что ускоряет ее переваривание. Гипертонус мышц может возникать вследствие различных причин, в том числе из-за стресса или неправильного прикуса, и ощущается во время жевания как усиление напряжения в мышцах челюстей, что может вызывать дискомфорт или даже боль.

Факторы, способствующие гипертонусу при жевании

Одним из значимых факторов, вызывающих гипертонус мышц, который ощущается во время жевания, является неправильный прикус. Изменения в структуре зубочелюстной системы, такие как перекрестный или открытый прикус, могут привести к несбалансированной нагрузке на мышцы жевательного аппарата. Это, в свою очередь, приводит к их избыточному напряжению и усталости. Также нередко неправильный прикус сопровождается скрежетанием зубами в ночное время, что усиливает гипертонус. Важно отметить, что коррекция прикуса с помощью ортодонтического лечения может значительно уменьшить или даже устранить данную проблему.

Хронические заболевания челюстно-лицевой области также могут стать причиной повышенного тонуса жевательных мышц. К таким заболеваниям относятся артриты темпоромандибулярного сустава, миофасциальный болевой синдром и другие воспалительные процессы. Эти состояния могут вызывать боль и дискомфорт, что заставляет мышцы компенсаторно напрягаться, чтобы защитить пораженный участок, что и приводит к гипертонусу. Лечение основного заболевания часто требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и работу со специалистами.

Психологические аспекты не менее важны в контексте возникновения гипертонуса мышц жевательного аппарата. Стресс, тревога и эмоциональное напряжение могут приводить к бессознательному сжатию челюстей и усилению жевательной активности. В результате этого мышцы переутомляются и возникает гипертонус.

Симптомы

При гипертонусе сила и давление жевательных мышц на зубочелюстную систему увеличиваются. Это приводит к ряду неприятных симптомов:

1. Стираются зубы.

Неконтролируемое сжатие челюстей и скрежетание зубами во сне при нервном напряжении приводят к их стираемости. Появляется повышенная чувствительность. Зубы становятся значительно короче: стираются режущие края резцов, бугорки клыков, жевательных зубов.

2. Скалываются эмаль, пломбы и протезы.

Чрезмерное сжатие челюстей приводит к скалыванию, образованию трещин на эмали. Несмотря на прочность современных материалов, скалываются даже пломбы, коронки и виниры.

3. Челюсть болит, щелкает и плохо двигается.

Гипертонус мышц и патологии прикуса становятся причиной перегрузки и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение его работы приводит к тому, что открывать рот и жевать становится тяжелее, появляется хруст, щелчки, боль при открывании рта.

4. Болит голова, а также мышцы лица и шеи.

При ночной форме бруксизма вследствие стискивания зубов, боли и усталость сильнее всего ощущаются утром. При дневном бруксизме, наоборот, боли в лице, нижнечелюстном суставе и голове ощущаются в вечернее время.

5. Лицо становится более квадратным и массивным.

Это происходит по двум причинам. Первая — снижение высоты нижней трети лица из-за патологической стираемости зубов. Вторая — гипертрофия жевательных мышц из-за того, что челюсть постоянно напряжена. Помимо изменения формы лица, становятся более отчетливыми носогубные складки.

Диагностика

Диагностика гипертонуса жевательных мышц начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Врач уделяет внимание жалобам пациента, особенно если они связаны с дискомфортом или болевыми ощущениями во время жевания. Помимо визуального осмотра и пальпации жевательных мышц, врач может оценить наличие и степень гипертонуса мышц, обратив внимание на такие признаки, как усталость мышц, болезненность при надавливании и ограничение движений в челюстном суставе. Важно также исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включая структурные аномалии или воспалительные процессы.

Инструментальная диагностика включает в себя ряд специализированных методов, позволяющих точно определить наличие и степень гипертонуса мышц. К таким методам относятся электромиография, которая регистрирует электрическую активность мышц, и артрография суставов, позволяющая визуализировать состояние внутрисуставных структур. Кроме того, могут быть использованы методы визуализации, такие как МРТ или КТ, для оценки состояния мышечных тканей и суставов. Эти данные помогают врачу составить полную картину заболевания и определить наилучший подход к лечению.

Роль врача-стоматолога в диагностике и лечении гипертонуса жевательных мышц неоценима. Стоматолог не только проводит первичный осмотр и направляет пациента на необходимые обследования, но и оценивает возможное влияние стоматологических проблем, таких как неправильный прикус, на развитие гипертонуса. Профессиональное лечение таких состояний может значительно снизить нагрузку на жевательные мышцы и уменьшить симптомы. В зависимости от результатов диагностики, стоматолог может также сотрудничать с другими специалистами, такими как неврологи или физиотерапевты, для разработки комплексного плана лечения.

Как расслабить мышцы челюсти при гипертонусе: методы лечения

Чтобы устранить гипертонус и неприятные симптомы, нужно комплексное лечение с учетом причины нарушения работы мышц.

Методы лечения гипертонуса жевательных мышц:

• Тэнс-терапия.

Выполняют с помощью специального аппарата для снятия мышечного спазма жевательных мышц, мышц лица и шеи. Его датчики, устанавливаемые на кожу, расслабляют мышцы с помощью ультранизкочастотной электростимуляции. За процедуру, длительностью около 60 минут, удается устранить болевой синдром и гипертонус, а благодаря расслаблению мускулатуры, нижняя челюсть занимает правильное положение. Процедура абсолютно безболезненная и комфортная для пациента.

• Ботулинотерапия.

Еще одним эффективным методом снятия гипертонуса являются инъекции препарата «Ботокс», который делают непосредственно в жевательные мышцы. Преимущество процедуры заключается в том, что она длится всего 15 минут и имеет выраженный эстетический эффект. Пациенты отмечают, что уже через 2 дня нижняя треть лица перестает выглядеть такой массивной. Полная ликвидация мышечной боли и релаксация мышц происходит в течение 7–14 дней. Максимальный эффект достигается в среднем через 21–30 дней после введения ботулотоксина и сохраняется на протяжении 6 месяцев.

• Сплинт-терапия.

Этот способ лечения заключается в нормализации положения нижней челюсти путем ношения сплинт–шины в течение 3 месяцев. За это время задается новая правильная траектория движения челюсти. Жевательные мышцы в тонусе, но они «забывают» привычное перенапряженное положение и начинают работать правильно. Чтобы изготовить сплинт, сначала с помощью тэнс-терапии расслабляют жевательную мускулатуру и находят правильное положение челюсти. Затем снимают слепок зубов и в технической лаборатории изготавливают индивидуальную конструкцию, которая будет удерживать челюсти в правильном соотношении.

• Ортодонтическое лечение или протезирование.

Чтобы снять напряжение с челюсти, вызванное неправильным прикусом, устанавливают брекеты или элайнеры. Если проблема вызвана снижением прикуса в результате отсутствия зубов или выраженной их стираемости, то устанавливают зубные протезы. Прежде чем ставить брекеты или коронки, специалисту нужно определить правильное положение нижней челюсти и «переучить» жевательные мышцы правильной работе. Для этого предварительно проводят тэнс-терапию и сплинт-терапию.

Альтернативные методы лечения

Перспективными направлениями в лечении гипертонуса мышц являются остеопатия и мануальная терапия. Эти методы основаны на глубоком понимании анатомии и физиологии человеческого тела и предполагают, что многие проблемы со здоровьем, в том числе и гипертонус мышц, который ощущается во время жевания, могут быть решены путем восстановления правильной работы мышечно-скелетной системы. Остеопаты и мануальные терапевты используют ручные техники для коррекции позиции костей и суставов, а также для улучшения циркуляции жидкостей в теле. Это может помочь снять напряжение в мышцах и улучшить их функционирование.

Акупунктура и рефлексотерапия также зарекомендовали себя как эффективные методы в борьбе с гипертонусом мышц. Эти древние практики основаны на стимуляции определенных точек на теле с помощью игл или других стимулирующих средств. Считается, что такое воздействие может активизировать естественные механизмы самовосстановления организма и привести к снижению мышечного напряжения, включая область жевательных мышц. Пациенты, испытывающие гипертонус при жевании, часто отмечают улучшение после курса акупунктурных сеансов.

Использование релаксационных техник также имеет важное значение в управлении гипертонусом мышц. К таким техникам можно отнести:

• Глубокое диафрагмальное дыхание,
• Прогрессивную мышечную релаксацию.

Эти методы направлены на снижение уровня стресса в организме и обучение контролю над мышечным напряжением. Регулярное применение релаксационных практик может помочь уменьшить гипертонус и облегчить дискомфорт, связанный с жеванием. Кроме того, они способствуют общему улучшению самочувствия и качества жизни, так как позитивно влияют на психоэмоциональное состояние человека.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Диетические изменения играют важную роль в поддержании здоровья и облегчении некоторых физических состояний, включая гипертонус мышц, который ощущается во время жевания. Чтобы уменьшить напряжение в челюстных мышцах, рекомендуется включать в рацион продукты, которые требуют минимальных усилий при жевании. Это могут быть различные каши, супы-пюре и овощные смузи. Также полезно употреблять достаточное количество воды, что способствует нормализации обмена веществ и поддержанию мышечного тонуса. Избегание твердой, жесткой и липкой пищи поможет снизить нагрузку на челюстные мышцы и предотвратить их перенапряжение.

Упражнения для расслабления мышц также необходимы для уменьшения гипертонуса, связанного с процессом жевания. Регулярное выполнение специальных упражнений, направленных на расслабление и растяжение мышц челюсти, может значительно снизить напряжение и дискомфорт. Например, можно мягко массировать область вокруг суставов челюсти, делать ротационные движения челюстью или практиковать дыхательные упражнения, которые способствуют общему расслаблению. Важно подходить к таким упражнениям осторожно и не превышать личный порог болевых ощущений.

Изменение привычек жевания может оказать значительное влияние на состояние челюстных мышц. Чтобы уменьшить риск развития гипертонуса, следует стремиться к равномерному распределению нагрузки на обе стороны челюсти при жевании. Это означает, что нужно чередовать стороны, с которых начинается процесс жевания, и избегать жевания на одной стороне. Кроме того, полезно избегать привычек, таких как жевание ручек, карандашей или ногтей, которые могут способствовать повышению тонуса челюстных мышц. Осознанное соблюдение этих простых правил поможет улучшить функцию челюсти и снизить дискомфорт.

Что будет, если не лечить гипертонус жевательных мышц

Игнорирование симптомов и отказ от лечения могут привести к хроническому характеру патологии с целым рядом последствий:

1. Усиление болей.

Без лечения напряжение в челюсти и сильные головные боли только усилятся. Став постоянными спутниками, они значительно снизят качество жизни.

2. Усиление стираемости, чувствительности зубов.

Сначала стираемость будет наблюдаться в пределах эмали, затем начнет изнашиваться следующий, менее прочный слой зубной ткани — дентин. Зубы станут заметно короче, а оголенный чувствительный дентин будет резко реагировать на холодный воздух, горячие и холодные напитки, а также сладости и кислые продукты.

3. Перелом зубов, имплантов, протезов.

Сила сжатия гипертрофированных мышц настолько велика, что может привести к разрушению не только своих зубов, но и прочных протезов и даже имплантов. Получается, что срок всех ортопедических конструкций во рту резко сократится, а на установку новых невозможно будет дать гарантии.

4. Ограничение подвижности челюсти.

От перенапряжения в височно-нижнечелюстном суставе развиваются дегенеративные изменения. Сначала это небольшая болезненность, хруст, щелчки и дискомфорт при движении нижней челюстью. В дальнейшем это может привести к ограничению подвижности, что существенно затруднит процесс жевания, речи и выполнение других функций. В тяжелых случаях подвижность суставов полностью ограничивается.

Все эти факторы подчеркивают важность своевременного обращения к стоматологу при первых признаках гипертонуса жевательных мышц. Лечение на ранней стадии предотвратит формирование осложнений.

Заключение

В заключение важно подчеркнуть, что гипертонус мышц, ощущаемый во время жевания, может быть сигналом о необходимости медицинского вмешательства или коррекции образа жизни. Регулярные упражнения для расслабления челюстных мышц, а также консультации со специалистами, такими как стоматологи или неврологи, могут помочь уменьшить дискомфорт и предотвратить дальнейшие осложнения. Правильное питание, избегание чрезмерного стресса и достаточный отдых также играют ключевую роль в поддержании здоровья мышц челюсти. Если проблема сохраняется или усиливается, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить более серьезные заболевания. Таким образом, внимание к симптомам, таким как гипертонус мышц при жевании, и своевременное реагирование на них, помогут поддерживать здоровье челюсти и общее благополучие.

1. Корецкая Е. А. [и др.] Характеристика стираемости твердых тканей зубов https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-stiraemosti-tverdyh-tkaney-zubov-obzor-literatury
2. Магомедгаджиев Ш. А. [и др.] Три метода лечения бруксизма: преимущества и недостатки https://cyberleninka.ru/article/n/tri-metoda-lecheniya-bruksizma-preimuschestva-i-nedostatki
3. Орлов О. Р. Гипертонус жевательных мышц: клинико-физиологические особенности и перспективы использования ботулинического токсина типа А (лантокс) в стоматологической практике https://dentalmagazine.ru/posts/gipertonus-zhevatelnyx-myshc-kliniko-fiziologicheskie-osobennosti-i-...
4. Тихонов В. Э. [и др.] Сплинт-терапия как отдельный подход в рамках комплексного лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с точки зрения физиологических понятий https://elibrary.ru/item.asp?id=46614620
5. Степанов В. А. [и др.] Оценка эффективности «сплит-терапии» у пациентов с гипертонией жевательных мышц https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-splint-terapii-u-patsientov-s-gipertoniey-zh...
6. Р.А.Фадеев Р.А. [и др.] МИОРЕЛАКСАЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ применения ТЭНС-терапии в реабилитации пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц https://bostoninst.com/wp-content/uploads/2022/08/myorelaxation-instom-4.2016.pdf