Top.Mail.Ru
Дисфункция ВНЧС : справочник стоматологических заболеваний
Записаться на прием

Дисфункция ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – самый сложный из всех, поскольку он парный. Это значит, что одна кость – нижняя челюсть – соединена в двух точках с другими костями черепа, поэтому он является парным суставом, обеспечивающим подвижность нижней челюсти. Это один из самых востребованных суставов, от его функционирования зависит качество жевания (1400 движений за день), глотания (2000-3000 движений), зевания, речи и дыхания.

Вследствие участия ВНЧС во всех экскурсиях нижней челюсти его дисфункция сопровождает 80% случаев стоматологических заболеваний.

Как устроен височно-нижнечелюстной сустав

--1.jpeg



ВНЧС легко прощупывается со стороны щеки кпереди от козелка уха. Это соединение обеспечивает фиксацию подвижной нижней челюсти даже при жевательной нагрузке, которая в зависимости от твёрдости пищи может достигать 380—400 кг (разжёвывание чёрствой хлебной корки требует усилия в 100 кг).


Почему в ВНЧС могут возникнуть проблемы

Сложность задач, стоящих перед ВНЧС, и его топографические особенности обусловливают высокий риск развития патологических процессов.

Все причины дисфункции можно разделить на две группы.

Изменение окклюзионных (межзубных) соотношений. Их вызывают:
  • утрата зубов;
  • повышенная стираемость рельефа жевательной поверхности зубов;
  • патологический прикус;
  • неправильное сращение после перелома челюсти;
  • ошибки протезирования.


Стойкое смещение суставной головки с нарушением равновесия между связками и другими элементами сустава поддерживается воспалительными процессами, которые легко распространяются с соседних анатомических структур: внутреннего уха, сосцевидного отростка затылочной кости, евстахиевых труб, носоглотки.

Особенно опасно воспаление ЛОР-органов в детском возрасте, потому что зона роста нижней челюсти находится возле суставной головки, и её поражение чревато нарушением архитектоники не только в суставной полости, но и всей ветви челюсти.

Нарушение тонуса челюстных мышц, которое встречается при:
  • постоянном одностороннем жевании;
  • нарушении прикуса в сочетании с бруксизмом (ночном скрежетании зубами);
  • привычке плотно сжимать челюсти (психогенный фактор);
  • высокой речевой нагрузке у лекторов, преподавателей, дикторов, актёров.

Нарушение естественного положения элементов ВНЧС приводит к появлению комплекса симптомов, описанных как синдром Костена ― по имени американского оториноларинголога, впервые установившего взаимосвязь между состоянием ВНЧС и многочисленными нарушениями в органах, весьма удалённых от него.

Симптомы и диагностика

--4.jpeg



Заподозрить проблемы с ВНЧС человек может самостоятельно, если присутствуют типичные проявления, к которым относят:
  • щелчок или шум в суставе при жевании, широком открывании рта;
  • ступенчатое или затруднённое открывание рта;
  • тупая боль в области ВНЧС;
  • болезненность при пальпации кожи перед козелком уха.


Однако не всегда дисфункция ВНЧС протекает по заранее известному «сценарию». В это ситуации на помощь придет квалифицированный стоматолог-гнатолог. Оказывается, патология височно-нижнечелюстного соединения может приводить к появлению таких жалоб, как:
  • постоянная головная боль;
  • головокружения;
  • боли в области шеи или затылка;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • ксеростомия (сухость во рту);
  • жжение в носу и горле;
  • глоссалгия (болевые ощущения в языке);
  • зубная боль в интактных (неповреждённых) зубах;
  • светобоязнь;
  • храп;
  • апноэ (задержка дыхания во сне);
  • бессонница;
  • депрессия.


Чтобы установить правильный диагноз имеющейся проблемы, надо провести большой комплекс обследований функционирования ВНЧС.

Изучить состояние структур сустава помогают следующие методы:
  • рентгенологическое исследование – компьютерная томография;
  • функциональная диагностика с использованием Артикулятора для определения особенностей окклюзии (смыкания);
  • МРТ – магнитно-резонансная тоомография;
  • электромиография ― определение тонуса мышц синергистов (действующих совместно) и антагонистов (действующих поочерёдно);
  • кондилография – графического изображения пути движения головок суставов;
  • гнатодинамометрия ― замера силы сжатия жевательных мышц;
  • допплерография ― определение артериальной гемодинамики ВНЧС.


Лечение


Если обследование подтверждает дисфункцию ВНЧС, то назначается комплексное лечение, в котором принимают участие стоматологи ортопед, терапевт, хирург, ортодонт; кроме того, могут быть привлечены смежные специалисты невропатолог, остеопат и даже психолог.
В первую очередь создаются щадящие условия для ВНЧС: ограничение открывания рта, переход на мягкую пищу, снижение речевой нагрузки.
Болевые ощущения купируются с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа и миогимнастики.

Большая роль отводится восстановлению физиологического равновесия в полости рта. В зависимости от конкретной причины проводится:
  • санация зубов;
  • исправление прикуса;
  • рациональное протезирование;
  • хирургическое лечение для восстановления подвижности сустава в полном объёме.

Дисфункцию ВНЧС нельзя оставлять без коррекции. При отсутствии лечения возможно развитие дистрофических процессов (деформирующего остеоартроза), а затем анкилоза ― полного сращения структур сустава и неподвижности нижней челюсти.
Профилактика синдрома Костена заключается в первую очередь в заботе о сохранности зубных рядов, своевременном протезировании, поддержании иммунитета на высоком уровне.
Квалифицированные стоматологи клиники «Шифа» помогут вам разобраться в имеющихся симптомах, проведут комплексную диагностику и составят программу персонализированного лечения при дисфункции ВНЧС. Врачи принимают в удобное время!

Другие статьи

Стоимость услуг

Наименование Цена, ₽
  • Гнатология
    • Антропометричекие исследования (измерения, анализ моделей челюстей) 4200
    • Аксиография височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС 27600
    • Электромиография головы (определение электровозбудимости (функциональных свойств) переферических двигательных нервов и скелетных мышц) 4800
    • Телерентгенография (измерение, расчет ТРГ головы) 2900
    • Изготовление сплинта (релаксирующего, позиционирующего) 38000
    • Прием (осмотр, консультация) Главного врача первичный 3000
    • Прием (осмотр, консультация) Главного врача повторный 1700
Смотреть весь прайс

Врачи Стоматолог

Смотреть всех врачей

Запишитесь
на бесплатную
консультацию

Ответим на все вопросы, подберем доктора и проконсультируем

Проверьте правильность ввода номера телефона

Контакты

  • г. Москва, Ломоносовский проспект, дом 25, к. 1 (метро Университет)
    Пересечение улиц: Ломоносовский и Вернадский проспект
  • г. Москва, Корабельная, 5а
    Метро: Метроногатинский затон, Коломенская
+7 (495) 266-36-70
Пн-Сб: 9:00 - 21.:00 Вс: 10:00 - 20:00